Bilan, gestes et transport
Introduction
▷ Passer l'intro▷ Accès direct
- Protéger
- Alerter
- Bilan vital et réa
- Bilan
- Transmission
- Installation, Conditionnement
- Surveillance du transport
Conseil
- S'il y avait un seul chapitre à étudier pour le module 1, c'est celui-ci.
- Puisque nous allons détailler tout ce qu'il faut faire de la prise en charge du patient jusqu'à l'arrivée à l'hôpital.
- Les notions théoriques doivent être acquises avant d'appendre ce chapitre:
- Anatomie
- Physiologie
- Détresses
- Techniques de réanimation
- Une première lecture du module 2 (état clinique) est souhaitable
Comment suivre la progression du bilan sans se perdre ?
- Avoir à l'esprit un schéma des questions succesives à se poser et des actions à mener selon la réponse.
- Pour cela on utilise des schémas d'actions appelés organigrammes de programmation ou algorigramme.
- Nous vous conseillons de les desssiner vous même sous forme de fiches.
Il s'agit d'un dessin avec des rectangles, losanges, ronds... et des fléches.
Il répond à des questions du genre "le malade saigne-t-il?" inscrit dans un losange
Si oui fléche vers geste à faire écrit dans un rectangle, si non étape suivante.
Principes de base
La prise de contact avec le malade passe par un examen afin de faire un bilan.
Celui-ci doit suivre un parcours progressif rapide d'abord puis plus lent et enfin minutieux.
A tout instant, la découverte d'une détresse nécessite la mise en route de gestes de secours (G.D.S).
Bilan et GDS seront intriqués dans ce cours et aussi dans la réalité.
On attend pas la fin d'un bilan pour réanimer !
Tout cela est très "technique" facile à mettre en œuvre chez une personne inconsciente.
Chez une personne consciente, il ne faut pas oublier le contact avec la personne et ne pas communiquer son stress si la situation est grave.
Les modules 2 et 5 étudieront plus précisément cet aspect "psychologique" du bilan .
De l'arrivée sur place au bilan d'urgence
Nous suivrons l'attitude de l'ambulancier à l'arrivée sur les lieux : domicile ou lieu public
Protection
Avant tout il faut se proteger soi même ainsi que la personne secourue, surtout lors d'un accident.
Alerte
Il est souvent nécessaire de demander de l'aide des services publics pour baliser, désincarcérer, brancarder...
L'appel sera le plus précoce possible.
Si dès le premier coup d'oeil, la personne est en état critique, il faut contacter le 15 pour un pré bilan afin d'obtenir l'intervention d'une équipe médicale (SMUR).
Bilan vital
Le bilan d'extrême urgence ou vital permet de savoir s'il faut mettre en route immédiatement des gestes de réanimation pour 5 situations:
- l'hémorragie artérielle principalement de l'artère fémorale
- l'obstruction totale des voies aériennes supérieures
- l'inconscience
- L'arrêt respiratoire isolé
- l'inefficacité circulatoire
Réanimation immédiate
Selon l'urgence découverte, on pratiquera:
- compression artérielle
- déobstruction par tapes dans le dos
- PLS et LVA
- ventilation artificielle
- MCE et defibrillation
Sans attendre, un bilan rapide est transmis au 15 pour conseils, et intervention d'un SMUR
Bilan, urgences et gestes
Ensuite il faut étudier les organes indispensables à la vie que sont la conscience, la respiration, la circulation, le coeur avec prise des constantes habituelles : pouls, TA, fréquence respiratoire ...
Il a pour but de dépister les détresses :
Ce n'est qu’après avoir constaté qu’il n’y avait rien de grave que le bilan est complété
Chez un blessé on rajoute les circonstances de l’accident et l'inventaire des lésions ,région par région: tête, cou, thorax, abdomen, bassin, rachis , membres
Différence avec le module 2 pour le bilan
- Au module 1 le bilan est axé sur l'urgence pour pouvoir appliquer immédiatement, si besoin, des gestes de secours.
Les techniques de prise de paramètres sont seulement évoquées. - Au module 2, on aborde le patient dans sa globalité pas à pas et en utilisant tous les appareils de mesure mis à votre disposition.
On apprendra à bien relever tous les paramètres vitaux (voir physiologie) et les maladies seront détaillées
Gestes de Secours
Quelques gestes simples permettront d'améliorer la situation:
Les gestes de secours se feront dans un ordre précis en fonction de la détresse dépistée.
Le patient ou le blessé sera installé
dans la position de sécurité la mieux appropriée.
Toutes les techniques de réanimation décrites au chapitre précedent ne seront pas détaillées à nouveau.
Notes
- Les urgences vitales si elles ne sont pas réanimées immédiatement, la personne risque de mourir. On dit que "le pronostic vital est engagé".
- Les détresses sont appelées urgences potentielles car si les gestes de secours ne sont pas mis en route, il y a risque à tout moment d'atteinte des fonctions vitales
Transmission du bilan
Dans le cadre d'une mission 15, la transmission du bilan est obligatoire quelque soit l'état clinique.
Pour les autres transports, si une détresse est constatée, l'appel au 15 permettra d'obtenir de l'aide: conseils et renfort éventuel d'un SMUR.
Installation ,conditionnement en vue du transport
Pour le transport, le patient sera installé dans la position la plus approprié à son état et conditionné comme la lutte contree le froid.
Surveillance pendant le transport
L'état de la personne transportée peut à tout instant se dégrader.
C'est pourquoi une surveillance visuelle constante est indispensable.
Une feuille de surveillance sera faite et tous les élements à sa disposition seront transmises à l'équipe soignante à l'arrivée.
Transport selon la maladie, le traumatisme
Chaque malade, traumatisme, femme enceinte, enfant a des spécificités qu'il est interessant de connaître.
C'est pourquoi les chapitres suivants sont consacrés à l'étude du transport selon la maladie.
Rappelons que l'ambulancier ne fait pas de diagnostic, sauf quelques exceptions (Infarctus, GEU, AVC, OAP, intoxication CO....)
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