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Maladies infectieuses |
Hyperthermie (Fièvre)
Définitions
Le facteur commun d'une infection est l'augmentation de la température ou hyperthermie.
Lorsque la cause est une infection on parle plutôt de fièvre.
On dit aussi que la personne a " de la température"
(mauvais terme, puisque c'est normal que le corps soit chaud).
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L'hyperthermie a aussi des causes non infectieuses comme le coup de chaleur. Voir chapitre Hyperthermie |
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Rappel physiologique sur la production de chaleur
La température du corps humain est constante vers 36°-37°, malgré les variations de la température extérieure.
Pour maintenir cette température, on se protège avec des vêtements , et on produit de la chaleur en brûlant notre alimentation.
En urgence on peut produire de la chaleur avec le frisson. C'est une contraction des muscles sans mouvement ce qui échauffe le muscle (comme un frein de voiture qui chauffe: l'énergie cinétique se transforme en chaleur. C'est le classique effet Joule).
Les hormones thyroïdiennes (thyroïde) régulent aussi la température.
Lors d'une infection le thermostat situé dans le cerveau est réglé au dessus de 38°C, d'où le frisson....( comme si on augmentait le thermostat de son appartement).
La production de chaleur (fièvre) nécessite de l'énergie: oxygène et alimentation riche, or en général on n'a pas faim. Paradoxal !
Mesure de la température
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La température se mesure à l'aide d'un thermomètre. Revoir technique de mesure |
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Bilan devant une fièvre
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Signes infectieux
Hyperthermie La fièvre varie entre 38° et 40-41°C. Au delà le corps humaine ne supporte plus. C'est un phénomène naturel de lutte contre les infections: virus et bactéries IL faut combattre l'infection plutôt que la fièvre. Elle n'est pas dangereuse jusqu'à 38-38°5°. |
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A noter qu'on peut avoir une maladie infectieuse sans fièvre, voir même avec une légère hypothermie.
Frisson Il signe la fièvre, puisque c'est lui qui produit la chaleur. |
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Attention |
chez l'enfant , au delà de 38,5° et surtout lors des variations brutales, il y a risque de convulsions.( Ce sont tous les signes de l'épilepsie, mais dans ce cas on préfère parler de cris convulsive). |
Sensation
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La personne a une sensation de chaud ou au contraire a très froid , se couvre et ses extrémités sont froides (par forcément un état de choc heureusement). La fatigue ou asthénie apparaît. |
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Signes de la maladie infectieuse Ils sont variables selon la maladie (Voir pages suivantes) |
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Signes de gravité
Tout est possible de la simple fatigue au choc septique.
Il est important de rechercher des signes alarmants.
de la somnolence à l'inconscience en passant par la désorientation
Convulsions, notamment chez l'enfant.
Raideur de la nuque, vomissement, la lumière fait mal (photophobie) évoquent une méningite.
Respiration rapide, cyanose, bruits ou tirage, encombrement...
Sifflement,changement de la voix, tirage font évoquer une laryngite.
Le passage des microbes dans le sang (septicémie) peut être à l'origine d'un état de choc appelé "choc septique".
La deshydratation, une infection abdominale (péritonite) sont des causes de choc.
Le diagnostic n'est pas évident: pas de pâleur (car pas d'anémie) et souvent la chute tensionnelle est modérée ou inexistante.
Les meilleurs signes sont :
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Tachycardie ( Accélération du pouls)
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Teint terreux
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Soif
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Désorientation
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Marbrures
plaques en carte de géographique notamment au niveau des genoux puis face antérieure des cuisses. -
Plaques violacées
Taches rouges puis violettes qui progressent en quelques heures ressemblant à des hématomes. Appelé purpura,elles peuvent signaler une grave septicémie souvent mortelles en 24 h. Il est extrêmement important de les rechercher chez un enfant ayant une infection qui s'aggrave rapidement
Facteurs aggravants
- Vieillard
- Enfant, nourrisson
- Diabétiques
- Traitement à base de corticoides
- Immunodéprimé: Sida, cancéreux sous chimiothérapie
Gestes à faire
En cas de détresse, le centre 15 sera alerté et les gestes de réanimation débutés.
En période de pandémie, les protocoles seront appliquées selon les instructions du centre 15
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On peut essayer de faire baisser la température notamment en deshabillant et en aérant mais cela est théorique car la personne a plutôt froid (Par contre les courants d'air n'ont jamais aggravé une infection!). |
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Faire boire est logique (perte d'eau) mais à condition qu'il ne s'agisse pas d'une urgence chirurgicale c'est à dire qui nécessitera une opération en urgence).
Petits conseils : Ils concernent l'ambulancier non pas comme professionnel mais à titre privé
Heureusement toutes les fièvres ne sont pas inquiétantes.
Des soins de confort sont nécessaires, surtout chez l'enfant:
- Faire boire pour éviter la deshydratation
- Habillez légèrement, enlevez couvertures
- Antipyretiques (médicaments faisant chuter la température): Paracétamol, antiinflammatoire: Kétoprofène...
- Température de la pièce entre 18 et 20°
Cas particulier : Fièvre chez l'enfant
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Attention |
La fièvre peut entraîner une convulsion chez l'enfant Rechercher marbrures ou plaques violacées |
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