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Prématuré |
C’est un nouveau-né qui est né avant la date prévue de l'accouchement (avant la 37 ème semaine)et qui a un poids inférieur à 2200 g.
Le transport est toujours secondaire, c’est-à-dire d’un lieu médicalisé (hôpital ou clinique) vers un centre spécialisé (service de prématuré).
Il s’agit d’un transport de haute compétence, qui doit être réservé aux ambulanciers ayant l’habitude de ce transport.
Les prématurés en détresse seront pris en charge par le SAMU.
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Principes du transport
Chaîne du chaud
Au contact du froid, il ne peut pas lutter et se refroidit très vite de l’ordre de 3 à 4 degrés en quelques minutes.
Il faudra instituer une chaîne du chaud, à aucun moment il ne devra se refroidir.
En salle de travail, la table de réanimation sera réchauffée par infra-rouge.
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Puis il sera mis dans une couveuse où il y restera même pendant le transport. Mais il ne faut pas non plus trop le réchauffer. Il ne sait pas mieux se défendre contre le chaud que contre le froid. Un réchauffement excessif, par température ambiante trop chaude ou bouillotte provoque une fièvre qui peut atteindre 40° C. |
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Respiration fragile
La respiration est abdominale à 30/40 par minute, avec pauses respiratoires.
Il faut le surveiller de très près, car il peut à tout moment faire des pauses respiratoires, qui habituellement cèdent à la stimulation.
Le matériel de ventilation artificielle sera donc prêt.
Certains prématurés seront ventilés artificiellement dès la naissance. La détresse respiratoire est responsable d'une mortalité importante.
Oxygénothérapie, uniquement sur prescription médicale
L’oxygénothérapie abusive est dangereuse et peut rendre aveugle.
Elle ne se fait donc que sous prescription médicale écrite.
En théorie l'oxygène est dangereux pour la rétine (oeil) mais sur une longue durée.
Immunodéprimé
Il a peu de défense contre l’infection.
Il est immunodéprimé et peut s’infecter très facilement.
Il faudra maintenir une ambiance la plus stérile possible.
Ne s'exprime pas
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Il ne peut dire ni son nom, ni décrire sa naissance, nit son séjour dans le ventre de sa maman.
L’ambulancier doit donc posséder son dossier médical et son identité ainsi que le placenta et du sang de la mère. |
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Doit être accueilli
Une place en service de prématuré est demandée.
L’idéal est que l’accouchement soit pratiqué dans un centre ayant cet équipement afin d’éviter tout transport. (Maternité de niveau 3) et d'éviter de séparer la mère de son enfant.
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Mots clefs |
Prématuré= Réchauffer, stérilité, dossier |
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