Rappel

Anatomie et physiologie

Les 2 reins secrétent en  permanence de l'urine porteur des déchets de l'organisme.

Maladies urinaires

Troubles de la miction

La miction est la fonction d'uriner.

Rétention aigue d'urine

Un malade peut être admis en urgence à l'hôpital, car il " ne peut plus pisser ".

L'absence d'urine s'appelle anurie. Mais ce mot est réservé aux malades qui n'urine pas car les reins sont bloqués (Insuffisance rénale aigue, voir page suivante)

Le plus souvent il s'agit plutôt d'une rétention aigue d'urine.

L'urine s'accumule dans la vessie mais un obstacle, chez l'homme au niveau de l'urètre bloque l'évacuation.

La douleur au niveau de la vessie est importante, parfois même syncopale (paleur, sueurs, pouls lent...).

Le transport sera fera en douceur, sans à coups en évitant les trous de la chaussée. (Penser à votre propre vessie bien pleine !).

Incontinence urinaire

Dans ce cas , c'est l'inverse. le malade ne peut pas garder ses urines. Il y a des fuites en permanence et une protection est nécessaire.

Autres maladies

Hématurie

Ce n'est pas une maladie mais un signe : sang dans les urines, donc une hémorragie dite extériorisée.
Cette hémorragie est rarement dramatique et n'entraîne pas de détresse circulatoire.
Mais c'est un signe de grande valeur qu'il faut signaler, notamment si le sang apparaît au début du jet , au milieu ou à la fin ou tout le temps.

Lors d'un accident, si le blessé a envie d'uriner, et si les urines sont rouges, il est très important de le signaler lors des transmissions.

Infection urinaire

Il s'agit de la présence de microbes (bactéries) en grande quantité dans les urines.

Si l'infection est localisée à la vessie , on parle de cystite ("cyst"=vessie).
Une infection de la partie haute de l'appareil urinaire et des reins s'appelle une pyélonéphrite.

Le signe le plus évident est la douleur à la miction appelée :"brûlure mictionnelle" associée à de la fièvre. Exceptionnellement l'infection se généralise (septicémie) avec très rarement une détresse circulatoire (choc septique).

C'est pourquoi il faut toujours prendre les constantes circulatoires.

Colique néphrétique

C'est la présence d'un petit caillou dans les voies urinaires.
L’urine en dessus s’accumule et l'uretère s'étire, se dilate et ça fait mal.

Elle se manifeste brutalement par une douleur unilatérale (d'un seul côté) dans le dos (lombaire) qui irradie vers le devant et le bas jusqu'à un testicule chez l'homme.
Elle associe nausées voire vomissements et agitation car aucune position soulage.

On dit classiquement que le malade "guele, enguele,déguele".

C'est la première crise ou bien le malade a déjà eu la même chose ce qui facilite le diagnostic.

Torsion de testicule

C'est l'étranglement du cordon du testicule par sa rotation sur lui-même.

Il faut opérer immédiatement car le noeud peut faire garrot sur un vaisseau et le testicule ne reçoit plus d'oxygène et va se détruire.

Elle se manifeste par une douleur unilatérale du testicule. L'infection donne aussi le même signe. dans le doute on opère.

Transport d'un malade porteur d'une sonde urinaire

Les difficultés à uriner se soignent provisoirement ou définitivement par la pose d'une sonde urinaire dite à demeure qui est introduite dans l'urétre  jusqu'à la vessie où un ballonnet est gonflé pour bloquer la sonde.

Avant le transport

Le transport d'un malade porteur d'une sonde urinaire nécessite quelques précautions élémentaires car il y a risque d'infection urinaire.(Infection des urines)

- Lavage des mains

- Consignes de l'infirmière

Un malade porteur d'une sonde a une sensation permanente d'avoir envie d'uriner.
Il faut lui expliquer que son urine va s'écouler spontanément dans la poche.

- Vérifications

La sonde doit être maintenue en haut de la cuisse avec du sparadrap, mais le malade doit pouvoir bouger sans que le dispositif ne tire sur la sonde urinaire.

Le tuyau ne doit jamais être ni tordu ni obstrué, par exemple tuyau comprimé par les fesses du malade lors de l'installation sur le brancard.

Le malade ne doit pas présenter de douleurs ou de fuites au niveau de la sonde.

Le transport

Passage lit - brancard

La sonde est clampée puis déclampée.
Surtout la poche collectrice est fixée sur le coté du brancard, et toujours à un niveau inférieur du malade dite déclive.
On vérifiera que le tuyau n'est ni tordu ni obstrué, par exemple comprimé par les fesses du malade. Donc la sonde passe au dessus de la cuisse.

Pendant le transport

En aucun cas la poche doit rester entre les jambes du malade pendant le transport.
Si la sonde se détache, par accident, du tuyau collecteur, il faut la remettre avec asepsie (gants et compresses stériles) et le signaler à l'arrivée.

Passage brancard - lit

Si la sonde a été fixée, il ne faut pas oublier de la défixer lors de l'arrivée.
Une transmission avec le service de soins infirmier est faite.