Fractures

 

 

Bilan des Fractures

 

Bilan circonstantiel

Il s'agit d'un choc:

  • direct
  • indirect
  • par torsion

Bilan vital

 

Comme pour tout blessé, un rapide coup d'œil et examen vérifiera:

  • conscience
  • ventilation
  • circulation

Rappel sur le bilan vital

 

Un polyfracturé est une personne ayant plusieurs fractures , mais qui engage pas forcement le pronostic vital.

 

Un polytraumatisé est une personne ayant une (mais oui, alors qu'il y a le mot "poly" !) ou plusieurs lésions en général interne (traumatisme du foie, de la rate...) qui engage le pronostic vital (hémorragie interne par ex.).

 

A noter que sauf polytraumatisme ou plaie vasculaire, une lésion isolée du membre supérieur ne met pas en jeu le pronostic vital.

 

 

Bilan lésionnel

 

Rappelons que même si la lésion est impressionnante, il faut toujours commencer l'examen par un bilan vital.

 

Après un traumatisme, surtout s’il y a notion de craquement et de douleur immédiate

 

4 éléments permettent de suspecter la fracture:

-douleur

-déformation : de type angulation, rotation

-impotence fonctionnelle : l’os brisé ne peut plus assurer sa fonction ; on ne peut plus bouger un bras cassé par exemple.

- œdème : C’est un gonflement des tissus par de l’eau, au centre il peut avoir un hématome.

 

En pratique, la confirmation de la fracture repose sur des radiographies.

 

 

 

Révisions

L'intensité de la douleur sera mesurée

 

 

Recherche de complications

 

Il faut aussi rechercher :

 

Ouverture

qui signe la fracture ouverte avec parfois l’os cassé qui est visible.

 

 

Conseil

Une plaie même minime au niveau d'une fracture est considérée comme "fracture ouverte".

 

 

Compression des vaisseaux

avec une extrémité pâle, froide, cyanosée

et surtout l’absence d’un pouls périphérique.

 

Atteinte d’un nerf

avec une insensibilité voire une paralysie en dessous

 

Autre fracture

s’il y a plusieurs lésions, on parle de polyfracturé.

 

Autre traumatisme

Il faut rechercher systématiquement:

  • un traumatisme crânien,
  • une atteinte du rachis,
  • une contusion du thorax, de l’abdomen ou du bassin

Recherche des antécédents

 

On demandera si le blessé est cardiaque, sous traitement anticoagulant par ex.

 

 

Notes

Le bilan vital passe avant le bilan lésionnel

Toujours rechercher une plaie en regard de la fracture

Vérifier la chaleur et les pouls des extrémités

Tester la motricité du membre atteint