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Outils de mesure |
Un bilan complet nécessite la mesure d’éléments objectifs qui sont facilement chiffrables.
Ceux-ci sont ensuite transcrits sur une feuille de surveillance.
Il faudra s’aider d’outils particuliers qui permettent de mesurer les paramètres.
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Utiliser ses propres sens
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Ils permettent de voir globalement l’état général et les réactions du patient notamment son comportement et de se rendre compte immédiatement si la situation est grave. Ensuite il faut affiner le bilan.
L’œil permet de voir le malade et le blessé et de se faire une idée de son état général. On parle d’une inspection.
Comportement D’un simple coup d’œil on peut évaluer l’état de conscience et les réactions du patient.
Fréquence Respiratoire ou F.R. Le thorax ou l'abdomen se soulève à chaque inspiration et un souffle d'air sort par la bouche à l'expiration. Il faut regarder le thorax (ou l’abdomen) se soulever pendant une minute pour compter la fréquence.
Amplitude respiratoire S'il est facile de mesurer avec une montre la fréquence respiratoire, il est impossible de noter le volume d'air inspiré. On ne peut qu'estimer approximativement l'amplitude des mouvements respiratoires.
Rythme respiratoire On note s'il est régulier ou irrégulier et surtout s'il existe des pauses respiratoires notamment de plus de 6 secondes.
Coloration de la peau On note si les lèvres sont normales ou bleutées (Cyanose) La couleur de la peau et de la partie interne de la paupière ( conjonctive) est notée. L'utilisation d'un appareil de mesure l'oxymètre de pouls facilite la mesure en continue. On recherche en association la présence de sueurs .
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Etat des pupilles Selon la luminosité, la taille des pupilles de l’œil peut varier Voir détail Module Maladie |
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Main
En palpant une artère on ressent cette émission, c'est le pouls. Il permet donc de connaître la fréquence cardiaque et la force du cœur et de la circulation.
En urgence le pouls se prend le long du cou, au niveau de la pomme d'Adam, en appuyant légèrement. sur l'artère carotide.
L'artère fémorale est recherchée au niveau du pli de l'aine.
La main sert aussi à prendre la tension artérielle avec le pouls radial (sans stéthoscope).
Peau En touchant la peau on note la chaleur et l'humidité.
Motricité On demande au malade de serrer la main pour savoir s'il y a une paralysie
Douleur provoquée L'appui sur une partie du corps peut provoquer une douleur.
Fréquence respiratoire La main appuyé sur le thorax ou la partie haute de l'abdomen détecte les amplitudes respiratoires
Audition
Le malade s’exprime, notamment ce qu’il a et s'il a mal. Des bruits respiratoires peuvent être entendus. A l'aide du stéthoscope on recherche le battement de l'artère humérale pour prendre la tension artérielle. |
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Notes |
Un comportement calme est rassurant ou inquiétant ! Un comportement agité correspond à de l'angoisse ou aussi à une grave détresse Le pouls est pris au niveau du poignet (artère radiale) et en urgence au niveau du cou (artère carotide) |
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