Fiche technique

 

Mesure de la fréquence cardiaque (Pouls)

 

Indication

  • Pour tout bilan
  • Détresse cardiaque, respiratoire, circulatoire et neurologique

Matériel

  • Les yeux
  • et..une montre
  • des mains chaudes et propres

Technique

  • 2 à 3 extrémités des doigts (sauf le pouce)
  • la pulpe des doigts est posée sans appui sur le trajet d'une artère
  • Lieu
    • Inconscience
      • Carotide ou artère fémorale
    • conscient
      • artère radiale

 

Evaluation

  • Fréquence cardiaque mais aussi:
  • Amplitude bien frappé
  • Rythme régulier
  • Symétrie
  • Signes annexes:
    • conscience
    • temps de recoloration
    • tension artérielle
    • sueurs, cyanose
    • fréquence respiratoire
    • inconscience

Valeurs

Plus l'âge diminue, plus la  fréquence est  rapide .

  • Adulte : 50 à 100 /mn
  • Enfant : 70 à 140 /mn
  • Nourrisson : 100 à 160 /mn
  • Nouveau né < 1 semaine : 120 à 160 /mn

 

A noter que la fréquence du cœur est 4 à 5 fois plus rapide que la fréquence respiratoire. En cas d’arrêt on masse donc plus rapidement que l’on ventile.

Anomalies Fréquence

  • Tachycardie: Fréquence sup à la normale (>100)
  • Bradycardie: Fréquence inf à la normale (<50)
  • Absence pouls radial, présence pouls carotidien: détrese circulatoire
  • Absence de tous les pouls y compris carotidien: inefficacité circulatoire
    • asystolie: coeur arrêté
    • fibrillation ventriculaire: coeur en fibrillation

Il est très difficile de donner une valeur à partir de laquelle la fréquence est "anormale". Cela est fonction du contexte.

Une personne dans son fauteuil, avec une violente douleur thoracique et un pouls a 120 c'est anormal

Une personne venant de faire une effort et ayant un pouls à 120 c'est physiologique

Une personne ayant de la fièvre et un pouls à 120 c'est anormal mais c'est secondaire à l'infection. Le coeur n'y ait pour rien.

Une personne qui dort avec un pouls à 45. C'est normal. Il consomme peu

Un sportif au repos avec un pouls à 45, c'est aussi anormal

Une vieille dame qui fait un malaise dans la rue en faisant son marché avec un pouls à 45, c'est anormal

Un enfant avec une cyanose intense et un pouls à 60. C'est très très inquiétant car si la détresse respiratoire n'est pas immédiatement soignée ( ablation de corps étranger et oxygène) le coeur va s'arrêter.

 

Anomalies amplitude

  • Filant: Amplitude faible -> détresse circulatoire

  • Absence de tous les pouls y compris carotidien: inefficacité circulatoire

    • asystolie: coeur arrêté

    • fibrillation ventriculaire: coeur en fibrillation

Anomalies rythme

  • Irrégulier en permanence : arythmie
  • Un raté de temps en temps avec une pause après: extrasystole

Anomalies de symétrie

Douleur thoracique avec un pouls radial absent : dissection de l'aorte

Pouls périphérique absent (Voir circonstances)

Extrémité froide et cyanosée ?

Traumatisme : hématome ou fracture comprimant artère

Artérite: caillot dans une artére (Ischémie aigue de membre)