Résumé
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Détails
Référentiel officiel (PSE2)
Justification
L’immobilisation est obtenue en exerçant une traction sur le membre traumatisé.
Cette immobilisation limite les mouvements du membre traumatisé, diminue la douleur et prévient la survenue de complications.
Indications
Les attelles en traction sont utilisées pour assurer l’immobilisation des traumatismes de la cuisse et des 2/3 supérieurs de la jambe.
Elles ne peuvent être installées que sur un membre réaligné. Elles ne peuvent pas être utilisées si :
- les deux membres inférieurs sont atteints (préférer alors le matelas à dépression)
- Il existe un traumatisme de la cheville ou du pied
- Il existe un traumatisme du bassin ou de la partie inférieure du dos.
L’attelle en traction ne peut être mise en place qu’à la demande et en présence d’un médecin.
Surtout qu’une anesthésie des nerfs sensitifs de la région est préférable ( bloc loco-régional)
Matériel
L’attelle décrite dans cette technique est l’attelle en traction pneumatique dite de « DONWAY ».
Elle est composée :
- d’une partie supérieure, constituée de deux barres métalliques réunies par deux sangles dont l’une, rembourrée et réglable, constitue l’anneau de blocage du bassin, et l’autre plus large soutient la cuisse
- d’une partie inférieure en forme de « U » qui est creuse et comporte :
- une traverse métallique fixe, munie d’une semelle support de pied et de sangles auto-agrippantes
- une large sangle réglable pour soutenir la jambe
- une pompe et un manomètre reliés au tube creux constituant le « U »
L’engagement des deux barres supérieures dans les branches creuses du « U » réalise deux vérins qui, commandés par la pression créée par la pompe, appliquent sur le membre une traction contrôlée par un dynamomètre. Une soupape de sécurité entre en jeu lorsque la pression est excessive.
Il existe d’autres types d’attelles en traction, notamment manuelle .
Réalisation
La mise en place d’une attelle en traction nécessite un certain temps et, au moins 3 équipiers secouristes, parfaitement entraînés à sa mise en place.
Elle est réalisée sous le contrôle d’un médecin.
- Equipier 1 : Maintenir le membre blessé, dans l’axe par une traction prudente au niveau de la cheville, le pied bien tendu. Le soulever de quelques centimètres, quand c’est nécessaire, pour la mise en place du matériel
- Equipier 2 : Ajuster l’anneau supérieur qui bloque le bassin en le faisant glisser sous le genou et en le remontant juste au sommet de la cuisse, attacher la boucle sans la serrer ; récliner les organes génitaux externes chez l’homme (fig. 8.29 a).
- Equipier 2 : Préparer l’attelle en engageant les deux barres supérieures dans les deux branches du « U » et, en la positionnant à côté du membre inférieur de la victime, régler sa longueur
- Equipier 2 : Mettre le dynamomètre au zéro, desserrer les barres de serrage et relever le support de pied
- Equipier 2 : Glisser l’attelle de part et d’autre du membre traumatisé
- Equipier 2 : Engager les fiches de l’anneau de blocage du bassin dans les barres supérieures
- Equipier 2 : Fixer le pied au support de pied, à angle droit, par les bandes autoaggripantes disposées en « huit »
- Equipier 2 : Utiliser la pompe pour appliquer la pression de traction prescrite par le médecin, en général de 15 kg, l’aiguille se trouve dans la zone verte du cadran
- Equipier 1 : Le maintien du membre peut être relâché
- Ajuster les sangles de cuisse et de jambe en évitant d’appuyer sur la zone traumatisée
- Verrouiller les barres de serrage reliant les barres à l’« U »
- Vérifier la bonne immobilisation (médecin) puis relâcher la pression en purgeant le circuit par ouverture de la valve
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Risques
La réalisation d’une immobilisation à l’aide d’une attelle en traction peut provoquer une mobilisation excessive du foyer de fracture si la procédure de mise en place n’est pas respectée et entraîner une douleur et des complications.
Evaluation
En immobilisant la fracture, l’attelle en traction limite les complications et diminue la douleur.
Mémo
Points clefs
- Le membre traumatisé est maintenu jusqu’à immobilisation complète.
- Le segment blessé et les articulations sus et sous jacentes sont immobilisés par l’attelle.
- L’attelle est correctement fixée.
- L’attelle n’entraîne pas de compression (circulation d’aval correcte).
Liens