Score de Glasgow
Le premier geste à faire lors d’un bilan neurologique est de rechercher l’inconscience.
Plus que la profondeur, le principal est de surveiller l’évolution du coma.
C’est pourquoi il est intéressant d’avoir une échelle de cotation ce qui permettra de comparer le bialn tout au long du transport.
La question permanente est :
“Le coma s’aggrave-t-il ou bien y-a-t’il une amélioration ou la situation reste sans changement ?”
Il existe plusieurs cotations de profondeur de coma ou inconscience. La plus utilisée pour le traumatisme est le score de Glasgow
Résumé
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Détails
Indication
Tout traumatisé inconscient
Principes
C’est une échelle allant de 3 (coma profond ou mort) à 15 (personne parfaitement consciente), et qui s’évalue sur trois critères :
- Ouverture des yeux
- Réponse verbale
- Réponse motrice
Chaque critère reçoit une note. Le total global est la somme de ces notes.
Mise en route
Si la victime n’exécute pas d’action spontanée, ni au bruit ou au toucher, on teste sa réaction à la douleur.
Il convient d’exercer une stimulation qui ne cause pas de blessure ni d’aggravation de l’état, n’entraînant pas de lésion de la zone stimulée.
Par exemple : exercer une pression avec un objet dur sur un ongle, appuyer avec une phalange sur le milieu du sternum, exercer une pression sous l’angle de la mâchoire inférieure ou derrière les oreilles,… Les méthodes de pincement (notamment du mamelon) ont été pratiquées mais sont maintenant bannies
Résultats
| Ouverture des yeux | Réponse verbale | Réponse motrice | |
|---|---|---|---|
| 1 | 0 | 0 | 0 |
| 2 | à la douleur | Oui mais incompréhensible | Extension * |
| 3 | au bruit, à la demande | Oui mais inappropriée | Flexion * |
| 4 | spontanée | Oui mais confuse | Evitement * |
| 5 | Normale | Orientée * | |
| 6 | Aux ordres |
Un score inférieur à 12 est alarmant
* Extension : A la stimulation, il y a une forte rotation interne des membres supérieurs, comme si la personne “accélérait avec la poignet d’une moto”. Elle signifie que la personne est décèrébré, en rapport avec une grave lésion du tronc cérébral d’où le non de dé …ré..cérébré. Attention parfois certaines personnes en coma léger ont spontanément le même signe sans aucun critère de gravité ne soit signalé
* Flexion: A la stimulation, le membre supérieur fléchit lentement et une flexion du tronc. De plus, elle peut être accompagnée d’une extension des extrémités des membres inférieurs. Elle signale, en général, une lésion cérébrale
* Evitement: La personne essaye de chasser la douleur ou votre main.
Enfant
| Ouverture des yeux | Réponse verbale | Réponse motrice | |
|---|---|---|---|
| 1 | 0 | 0 | 0 |
| 2 | à la douleur | Gémissements, sons | Extension * |
| 3 | au bruit, à la demande | Oui avec cris incessants | Flexion * |
| 4 | spontanée | Pleurs | Evitement * |
| 5 | Normale | Orientée * | |
| 6 | Aux ordres |
Mémo
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Points clefs
- ne pas pincer le mamelon
- répeter le score régulièrement
Liens
▷ Cours bilan vital traumatisé
▷ Fiche technique traumatisme cranien