Risques Nucléaire, Radiologique
NRBC sont les initiales des risques nucléaire, radiologique, biologique ou chimique.
Les attentats du 11 septembre 2001 n’ont fait que renforcer cette sensibilisation aux risque NRBC.
Fukushima et la destruction d’une centrale nucléaire confirme la nécessité d’avoir des plans de secours adaptés.
En complément de ce cours du module 1, il est important de découvrir les plans de secours du module 8
Les techniques de protection seront “survolées” restant du domaine des spécialistes.
Accident Nucléaire
Dans un tel cas, un pourcentage important de blessés pourrait être contaminé, posant des problèmes de prises en charge spécifique par les équipes de secours.
Les pouvoirs publics doivent alors faire face à une émission de radioactivité menaçante pour la population environnante.
Circonstances
Acte malveillant ou terroriste
Un tel acte , heureusement n’a jamais eu lieu
Accident d’une centrale nucléaire
3 catastrophes majeures sont dans les mémoires :
- Three Miles Island (USA)
- Tchernobyl (URSS) (1986)
- Fukushima (Japon) (Mars 2011) à la suite d’un important tremblement de terre et d’un tsunami
Radioactivité
Le Nucléaire ou « N »
La racine latine du mot nucléaire est « nucleus », le noyau. Le terme « nucléaire » fait donc référence au noyau d’un atome. Ainsi est « nucléaire » tout ce qui implique un noyau d’atome et sa transformation dans une réaction nucléaire en un autre noyau.
Une bombe atomique est en fait une bombe nucléaire mettant en jeu une réaction nucléaire en chaîne de fission de noyaux d’uranium ou de plutonium, ou bien une réaction de fusion de noyaux légers (hydrogène, tritium).
Une centrale nucléaire productrice d’électricité est bien nucléaire car elle utilise une réaction nucléaire en chaîne contrôlée pour produire de la chaleur sans qu’il y ait le phénomène explosif de la bombe.
La médecine nucléaire fait référence à une spécialité d’imagerie médicale diagnostique utilisant des molécules marquées par un élément à noyau radioactif (isotope). Ces molécules administrées à un patient, vont se fixer de sur un tissu, puis elles sont comptées par un appareil (la scintigraphie). Citons la scintigraphie osseuse, myocardique, thyroidienne…
Effets sur l’organisme
Action rapide par irradiation massive
Dès que la quantité de rayonnements absorbée dépasse, selon le type de tissu exposé, un certain niveau de dose, certaines cellules de l’organisme meurent. Les effets sont d’autant plus importants que la dose de rayonnements reçus par le tissu est maximum.
Ces lésions apparaissent selon l’intensité rapidement ou secondairement.
L’exposition doit être massive comme des employés d’une centrale nucléaire exposés à un accident majeure.
Elle est comparée à une brûlure grave.
Elle peut être mortelle.
Action plus lente selon la dose d’irradiation
C’est celle des populations civiles exposés à un nuage irradié.
Action lente et imprévisible
Quelque soit la dose et au hasard, une exposition même minime peut entraîner des anomalies du noyau de cellules avec risque d’apparition secondairement de cancers.
Lésions
On peut observer 3 types d’atteintes en fonction de la position de la source radioactive par rapport à la victime.
Cette distinction est importante car les conséquences diffèrent pour la victime mais également pour l’entourage.
L’irradiation externe
lorsque le sujet est soumis aux rayonnements émis par une source extérieure à l’organisme.
Cette irradiation cesse dès que le sujet est soustrait à la source.
L’irradiation peut être « globale » avec des symptômes dépendant de l’intensité de l’irradiation ou « externe localisée » avec des lésions cutanées à type de brûlures.
Il n’existe pas de traitement d’urgence spécifique, on traite les signes.
L’entourage ne court aucun risque (à condition d’être en dehors de la zone irradiée) à partir du moment où la victime est soustraite à la source.
Comprendre
- Il faut savoir qu’on ne risque pas plus de s’irradier en touchant un irradié que de se brûler en touchant un brûlé.
- Il n’y a donc pas de mesures particulières de protection à prendre devant un irradié pur.
- Il peut être accueilli, initialement, directement dans une structure de soins.
- Un irradié peut s’aggraver à moyen terme
La contamination interne
La source pénètre dans l’organisme par voie respiratoire, digestive (eau et aliments contaminés) ou cutanée (par une plaie).
La contamination étant interne, il n’y a pas de risque de transfert et le risque d’irradiation pour l’entourage est négligeable. Il n’y a donc pas de mesures particulières de protection à prendre devant un contaminé interne. Il peut être accueilli, initialement, dans un service hospitalier « classique ».
Le nuage radioactif dégage de l’iode radioactif qui inhalé va se fixer sur la glande thyroide. Il ya risque de développement secondaire d’un cancer.
Il faut donc, en prévention, prendre rapidement des pastilles d’iode
qui vont saturer la glande.
En 2014, on recommande cette ingestion pour toute personne située à moins de 20 kms, mais peut être porté selon les circonstances (comme la météo) jusqu’à 100 kms.
La contamination externe
Lorsque des particules radioactives sont disséminées sur les vêtements ou les téguments.
Le diagnostic est immédiat si l’on dispose d’appareils de détection.
C’est pourquoi il faut décontaminer.
Prévention
Irradiation externe
Il faut s’éloigner le plus loin possible de la source radioactive.
L’ambulancier ne doit pas s’approcher de la zone contaminée.
Contamination externe et interne
Air
Ne pas respirer l’air contaminé en s’éloignant de la zone où le nuage irradié risque de passer.
En cas d’impossibilité il faut rester chez soi en fermant porte et fenêtres et en bouchant les aérations.
Attention
- Aucun masque même FFP2 ne filtre assez donc INUTILE
- S’éloigner de la zone radioactive (attention au sens du vent)
Aliments
Ne pas boire d’eau, ni aliments contaminés (attention à la pluie radioactive à distance).
Prise en charge d’une personne irradié
L’irradiation est confirmée par les appareils de mesure.
La zone est protégée.
L’ambulancier n’entrera pas dans la zone contaminée et il ne faut pas faire d’évacuation sauvage vers l’hôpital le plus proche.
L’hôpital doit rester propre et n’accueillera que des exposés décontaminés.
Hélas il y aura toujours des admissions directes obligeant l’établissement à mettre en place aussi un circuit de décontamination.
Premier transport
L’irradié est habillé avec une tenue protectrice et porteur d’un masque respiratoire.
S’il n’est pas valide, il est installé sur un brancard avec un vinyl.
Si une ambulance est employée pour le transport vers la zone de décontamination, elle restera dans cette zone et ne sera pas employée pour le transport vers l’hôpital.
Tenue de protection
Les sauveteurs chargés de la décontamination porte une tenue légère de décontamination (TLD) en matière plastique ne permettant pas d’échange d’air entre la peau et l’extérieur.
Elle est très inconfortable avec risque de coup de chaleur.
La tenue de protection à port permanent (T3P) est utilisé par le personnel travaillant près de la source radioactive.
Elle est composée de plusieurs couches dont du charbon actif. La respiration se fait par masque filtrant.
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Tenue TLD |
Tenue T3P |
Exposition BSPP Paris Hôtel de ville 2017
Décontamination de la vicitime
Le traitement consiste en un déshabillage des victimes et une douche.
90% de la contamination disparaît grâce au déshabillage.
On explique la procédure puis les
effets personnels sont collectés dans un sac transparent.
Le déshabillage se fait du superficiel au plus profond et commence par le bas du vêtement
Le découpage s’avère souvent nécessaire pour ne pas contaminer les voies aériennes
Les vêtements sont repliés sur eux-mêmes, de l’intérieur vers l’extérieur, le long de la victime.
Tous les vêtements sont placés dans un sac transparent étanche et identifié
Puis une douche décontaminante est nécessaire.
Attention aux barbes et cheveux qui seront lavés abondamment.
Avec
shampoing et savonnage pendant trois minutes puis rinçage
Sécher par tamponnement, précède l’habillage.
Le principe de marche en avant est appliqué.
La progression se fait de la zone de risque important vers la zone de risque nul, au fur et à mesure des manœuvres de décontamination.
En résumé les victimes ne peuvent bénéficier d’un accueil hospitalier qu’après avoir été décontaminées.
Note
- Ne pas toucher des vêtements contaminés
- Il faut savoir qu’on ne risque pas plus de s’irradier en touchant un irradié que de se brûler en touchant un brûlé.
- On se protège parce qu’on est en zone irradiée, pas contre la victime !
Accident radiologique
Circonstances
Acte malveillant ou terroriste
Un tel acte , heureusement n’a jamais eu lieu.
Avec la montée du terrorisme, on a rajouté le terme « radiologique » qui désigne la dissémination de produits radioactifs contaminants, par exemple par une « bombe sale », qui est différent d’une explosion nucléaire.
Radioactivité
Le Radiologique ou « R »
La racine latine du mot radiologique est « radius », rayon. Le terme « radiologique » englobe donc tous les rayonnements, quelle que soit leur origine (comme les rayons X).
La conduite à tenir est la même que pour les accidents nucléaires.
▷ Savoir + : Plan de secours : plan rouge, ORSEC… (Module 8)
