Lavage des mains

C’est un des éléments essentiels de l’hygiène, car les mains sont le véhicule principal des microbes d’un lieu souillé à un malade, ou d’un malade à un autre malade.
Le lavage des mains limite la propagation et prévient les infections nosocomiales.

En résumé, les mains contiennent toujours des micro-organismes.

Quand ?

Il faut se laver les mains:

• avant de débuter son travail
• entre 2 transports
• avant et après le repas
• après s’être mouché
• après avoir été aux toilettes
• avant et après toute manipulation de malade
• après manipulation de matériels ou produits contaminés

Lavage des mains au savon

Le savon

Dans la plupart des cas, un savon ordinaire suffit à condition que ce savon ne soit pas lui-même contaminé.
Il faut donc un savon liquide dit “bactéricide, virucide et fongistatique” (contre bactéries, virus et champignons), en petit conditionnement, avec un distributeur toujours propre.

Le savon en pain n’est pas recommandé.
Faute de mieux à chaque usage il sera rincé avant d’être redéposé sur une grille (un savon sec se contamine moins vite qu’un savon humide).

Technique

Préalable

• Le port de bijoux et de vernis sont interdits
• Les ongles seront toujours courts et propres
• La montre sera portée au niveau de la blouse

Lavage

Après avoir remonté les manches au-dessus des coudes (ou mieux utiliser toujours des vêtements à manches courtes) les mains sont mouillées.

Il faut:

• mouiller les mains à l’eau tiède
• savonner largement les mains, le bout des doigts, les espaces interdigitaux et remonter sur les poignets
• les ongles et les plis sont brossés de manière douce
• le savon est rincé avant d’être reposé
• le savonnage dure au minimum 30 secondes
• rincer le bras en faisant couler l’eau des mains vers les avant-bras. L’eau doit ruisseler jusqu’aux coudes et tout savon doit être éliminé
• ne pas mettre les mains vers le bas, car tout ce qui a été mouillé et non savonné revient sur les mains
• sécher soigneusement, car les mains mouillées se contaminent rapidement, avec des essuie-mains jetables, un par main
• refermer le robinet avec l’essuie main, ou mieux utiliser un robinet à pédale
• ne pas toucher les poignets de porte…
• jeter le papier dans une poubelle à pédale sans la toucher (poubelle DAOM, Déchets Assimilables aux Ordures Ménagères)

Donc il y a 3 étapes : savonnage-rinçage-séchage.

Le port des gants ne dispense pas du lavage des mains, car la main qui transpire se contamine facilement, et les gants se déchirent.

Les mains véhiculant l’infection, il faut éviter le contact direct avec le linge souillé, le matériel souillé, toute plaie et le sang.

Toute plaie sera protégée par des pansements, voire des gants et si besoin arrêter le travail si nécessaire.

Séchage

Il est indispensable car l’humidité n’est pas bonne.
L’utilisation de la serviette en papier est plus efficace que la pulsion d’air chaud (minimum 40 secondes et projection des bactéries).

Lavage des mains sans savon avec une solution hydro-alcoolique

Sans un poste d’eau, faute de mieux, on peut utiliser fréquemment un nettoyage avec un produit spécial hydro-alcoolique.
On verse une dose de la taille d’une noisette sur la main sèche et PROPRE, puis on frotte paume contre paume, puis paume contre dos de l’autre main et enfin entre les doigts. et rotation. On termine avec rotation des poignets.
Les mains ne doivent être ni mouillées ni souillées.
Il n’y a pas de rinçage et on laisse sécher.
La consommation du produit est un bon indicateur de la qualité de l’hygiène des ambulanciers de la société.

Lavage des mains “chirurgical” avec un antiseptique

Un antiseptique est différent d’un désinfectant qui est utilisé sur le matériel et les surfaces et non pas sur la peau.
Ce sont des produits de destruction des germes sur la peau et les muqueuses. Selon la catégorie des antiseptiques et selon le microbe, ces produits sont capables de stopper le développement, ou de tuer les microbes.

Quand ?

• Avant de mettre des gants stériles
• Après avoir touché du matériel ou des déchets souillés
• Avant un accouchement
• Avant et après la prise en charge d’un malade contagieux ou immunodéprimé

Les produits

Le lavage des mains étant un acte répétitif et qui risque donc d’endommager la peau, le choix d’un produit peu irritant est indispensable.

Dérivés iodés comme la Bétadine®

Ils ont une action nettoyante et désinfectante.
Ils sont incompatibles avec les dérivés mercuriels.
Il existe plusieurs modèles reconnaissables à leur couleur. Pour le lavage des mains on utilisera la solution moussante (rouge).

Certaines personnes sont allergiques à ce produit, mais rien à voir avec l’allergie à l’iode notamment avec les produits radiologiques (scanner avec injection, urographie intraveineuse).
Ils sont contre indiqués aux personnes enceintes et les nouveaux nés.

Chlohrexidine (Hibitane, Hibistrub®)

Alcool à 70 °

A éviter. Uniquement pour désinfection des mains à peau saine, avec application pendant plusieurs minutes, après lavage soigné.

Technique

Elle est la même que pour le savon liquide pour les mains
Il s’emploie après lavage des mains au savon sur une peau mouillée.
On prolonge le mouillage, puis le frottage jusqu’aux coudes.
Le contact est au minimum d’une minute.
Le rinçage est prolongé et surtout se fait des mains vers les coudes, car l’eau rincée ne doit jamais revenir aux mains.

Précautions d’usage

• Ne jamais mélanger les produits
• Vérifier la date de péremption
• Noter la date d’ouverture et conservé peu de temps
• Utiliser des petits conditionnements ou forme unidose
• Bouchon sans contact avec le plan travail
• Préférer utiliser des systèmes de distribution à pied

Résumé