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Traumatologie |
Attention vous êtes sur une ancienne version. La mise à jour comporte:
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Bilan lésionnel
Bilan traumatique
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Chez un accidenté, le bilan général terminé, il est indispensable de compléter cet examen par un inventaire minutieux des différentes lésions. Cet examen se fera par la vue, et parfois par la palpation prudente. Il est comparatif, c'est à dire des 2 cotés, et complet, en commençant par la face, le crâne et le cuire chevelu puis le rachis dans son entier avec une attention particulière au cou. |
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Ensuite, le patient déshabillé, on regardera le thorax, l’abdomen et le bassin puis on terminera par les membres supérieur et inférieur.
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Attention |
L'erreur serait de se précipiter sur une vilaine plaie avant d'avoir pratiqué un bilan vital : conscience, respiration, circulation. |
Un polytraumatisé est un blessé qui présente une ou plusieurs lésions vitales, c’est à dire que non soigné, l’accidenté risque de mourir.
Chez un blessé inconscient, l’examen est plus difficile et doit être systématique, complet, bilatéral et comparatif. Au moindre doute il faudra faire "comme si ", par exemple pose systématique d’une minerve.
Bilan circonstanciel
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Qu'il s'agit d'un accident, d'un suicide, ou d'une maladie… il est très utile de connaître les circonstances, par exemple :
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Conseil |
Pour un accident, il est important de connaître la violence du choc. Par ex. : Même sans lésion visible, un passage d'une grande vitesse à 0 ( contre un mur) entrainera, peut être, de graves lésions internes ave risque d'hémorragie non visible |
Examen du blessé
Le bilan vital étant rassurant, on peut alors établir un bilan des lésions traumatiques.
On recherchera plus particulièrement une fracture du rachis, du bassin ou du fémur (cuisse).
Interrogatoire
C'est toujours un bon élément d’orientation, car toute lésion se caractérise par une douleur spontanée.
Inspection
présence ou non de plaies, contusions, hématomes,déformations, hémorragies externes, brûlures...
Palpation
Elle recherche la douleur provoquée
Mobilisation
La mobilisation active des membres ou des articulations peut réveiller une douleur
Prise de pouls, chaleur et sensibilité
Elle est recherchée aux extrémités
Bilan par organe
Crâne
lésions et bilan neurologique complet.
Il faut rechercher une plaie dans les cheveux (cuir chevelu).
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Attention |
Une plaie derrière (occiput) peut saigner pendant le transport. |
Rachis
lésions et bilan neurologique complet
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Info |
Trauma cranien et rachidien sont toujours liés. Dans le doute, faire "comme si" et immobiliser |
Thorax
lésions et bilan respiratoire et circulatoire
Abdomen et bassin
lésions et bilan circulatoire
Membres supérieur et inférieurs
Le bilan va du plus grave au moins grave sinon de la tête au pied
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Conseil |
Toujours examiner l'ensemble du membre Bien vérifier la peau si déformation (fracture ouverte?) Rechercher sensibilité, chaleur, mobilité et pouls des extrémités Toujours comparer les 2 côtés |
Salle de déchocage
Les accidentés en grande détresse sont admises par le SAMU directement en salle de déchocage (souvent la salle de réveil près d'un bloc opératoire) afin de réanimer le blessé en vue d'une intervention chirurgicale.
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Notes |
Le bilan est comparatif des 2 côtés Une lésion "impressionnante" ne doit faire méconnaître une fracture du rachis plus grave mais silencieuse |
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