Physiologie

 

 

 

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Tous églés à la seconde !

 

La respiration et la circulation sont indispensables à la vie, puisqu'elles apportent l'oxygène aux cellules.

C'est donc "vital" à la vie . On parle aussi de constantes vitales.

 

Il faut donc les mesurer.

 

Elles s'intégreront au bilan fait lors de l'examen d'un patient transporté.

(Les techniques de mesures seront enseignées plus tard)

 

 

Constantes ventilatoires


 

La respiration est un mouvement de va et vient de l’air qui entre et sort des poumons.

On mesure donc la fréquence de ce mouvement et aussi la quantité d’air qui rentre.

 

 

Fréquence respiratoire


 

C'est le nombre de va et vient respiratoire ou cycle mesuré sur 1 minute.

Un cycle correspond à une inspiration et une expiration.

Elle est d'environ 12 à 20 par minute chez l'adulte.

Plus l'age diminue, plus la  fréquence est  rapide .

  • Enfant : 20 à 30 /mn

  • Nourrisson : 30 à 40 /mn

  • Nouveau né < 1 semaine : 40 à 60 /mn

 

Elle est mesurée par la vue de la respiration, c'est à dire les mouvements du thorax et/ou de l'abdomen qui se soulève.

 

 

Attention

Une inspiration + une expiration = 1 cycle et ne compte pas pour 2

 

 

Notes

 C'est une mesure qui est souvent "oubliée" dans un bilan.

C'est dommage. Il FAUT prendre la fréquence respiratoire

 

 

Volumes pulmonaires


Une inspiration fait entrer 1/2 litre d'air (soit 500 ml).

C'est l'amplitude ventilatoire ou volume courant.

 

En pratique quotidienne , la mesure est approximative et donc subjective.

On peut mesurer les volumes avec un spiromètre.

L'examen s'appelle une E.F.R. ou exploration fonctionnelle respiratoire.

Le débit respiratoire est le volume inspiré sur une minute

soit le volume multiplié par la fréquence (par exemple : 500 ml x 16 = 8 litres/mn).

 

e

 

 

 

 

Saturation en Oxygène ou SaO2


 

 

 

Le taux d'oxygène est constant supérieur à 95 % .

 

Elle donne une couleur rose à la peau.

Elle est mesurée au bout du doigt avec une pince appelée  oxymètre de pouls

 

 

Comprendre

Racontons une petite histoire. Nous sommes dans un parc d'attraction pour jeunes enfants. Le manège consiste en une petite rivière en boucle avec de l'eau qui avance grâce à une roue. Il y a des bateaux avec 100 sièges, sans moteur puisqu'ils vont avancer tout seul par le courant de l'eau. Et les petits enfants font la queue pour monter dans le bateau.Le scénario est prêt !

Rêvons que les enfants , ce sont les molécules d'oxygène, que les bateaux sont les globules rouges, l'eau: le sang,la roue: le coeur.

 

Vous comprenez mieux comment fonctionne le transport de l'oxygène!

 

Plus fort : les sièges (hémoglobine) sont de couleur rouge sombre et lorsque les enfant s'assoient dessus, ils deviennent tout rouge et le bateau aussi.

Pour terminer : lorsque le bateau a 2 sièges de libre (sur les 100), on dit que le coefficient d'occupation est de 98 %. C'est la saturation en oxygène : 98 % !

 

C'est plus clair ainsi. Non ?

 

 

Info

L'avenir : la possibilité future d’utiliser des téléphones mobiles dotés d’une application ad hoc pour analyser des paramètres biologiques aussi précis que la saturation en oxygène du sang, en plaçant simplement son doigt sur le capteur optique du téléphone .

 

 

Constantes cardio-circulatoires


 

Fréquence cardiaque


 

Le cœur se contracte 60 à 100 fois par minute.

C'est la fréquence cardiaque ou pouls.

 

Prise du pouls

L'ambulancier n'ausculte pas directement les bruits du coeur pour mesurer la fréquence cardiaque.

Il va utiliser une mesure indirecte.

Elle est prise en palpant les artères.

C'est la prise du pouls.  

 

 

Comprendre

La contraction du coeur (ou systole) entraîne un flux de sang dans l'aorte qui est élastique.

Elle est à l'origine d'une onde qui va se propager jusqu'aux artères périphériques comme l'artère radiale.

C'est comme si on prenait une longue corde et qu'on la secouait, l'onde se déplacerait.

 

 

Plus l'âge diminue, plus la  fréquence est  rapide .

  • Enfant : 70 à 140 /mn

  • Nourrisson : 100 à 160 /mn

  • Nouveau né < 1 semaine : 120 à 160 /mn

 

Notes

La fréquence du cœur est 4 à 5 fois plus rapide que la fréquence respiratoire.

En cas d’arrêt on masse donc plus rapidement que l’on ventile.

En cas d'urgence , la prise du pouls se fait uniquement au niveau de l'artère carotide, car l'onde n'arrive pas en périphérie ou est trop faible.

 

 

 

 

Fiche technique

Mesure du pouls

 

 

Vraie mesure de la fréquence cardiaque

A l'hôpital ou dans une ambulance de réanimation, on capte l'activité électrique du cœur grâce à des électrodes.

Le pouls s'affiche sur un écran TV. C'est le scope ou monitoring en Anglais.

 

 

Il peut aussi se mesurer avec l'oxymètre de pouls.

 

Normes circulatoires


 

Le sang circule sous pression.

C'est la pression ou tension exercée par le sang contre les parois des artères.

 

C'est la tension artérielle avec :

- une pression maximale (dite pression systolique):

      pendant la contraction du cœur: 14 cm ou 140 mn de mercure (Hg)

- et une pression minimale (dite pression diastolique):

             pendant le relâchement du cœur: 8 cm ou 80 mn

 

La tension ou pression habituelle est donc d'environ  14 / 8 .

Elle varie beaucoup d'un malade à l'autre et selon les activités.

En abrégé,les initiales sont T.A. pour Tension Artérielle ou P.A. pour Pression Artérielle. C'est la même chose.

 

           

 

 

En savoir plus

Hypertension artérielle

 

 

Variations normales


 

Si les besoins en oxygène du corps augmentent (effort physique par ex.), la fréquence respiratoire et cardiaque s'accélèrent.

Pendant le sommeil (consommation minimale) tout se ralentit.

Chez le nouveau né tout va plus vite: fréquence respiratoire et cardiaque sont augmentées

 

 

Comprendre

C'est comme un compteur électrique qui tourne plus lorsqu'on consomme beaucoup d'énergie.

 

 

Notes

Le pouls de l'urgence se prend à la carotide

La fréquence cardiaque est 5 fois plus rapide que la fréquence respiratoire

Fréquence respiratoire ou FR : 12 - 20 /mn

Fréquence cardiaque ou FC : 60 - 80 / mn

Tension artérielle ou TA : 14/8

 

 

Expert

Le stress, l'émotion, la douleur...augmentent la tension artérielle

 

 

Autres constantes


 

Elles sont moins urgentes à prendre et sont moins vitales.

 

Température


 

Elle est constante vers 36°-37°, malgré les variations de la température extérieure

Elle se mesure avec un thermomètre.  Voir Technique de mesure

 

 

Urines


 

L'élimination d'urines ou diurèse varie entre 1 et 2 litres environ

 

Selles


 

Elles sont solides.

 

Crachats (expectoration)


 

Ils sont recueillis dans un crachoir afin d'analyse.

 

 

Dosages sanguins


 

Pour information seulement

 

On peut mesurer au laboratoire d’analyses médicales un grand nombre de valeurs à l'aide d'un prélèvement sanguin.

La prise de sang se fait en ponctionnant une veine, exceptionnellement une artère.

Les tubes de prélèvements sont envoyés au laboratoire pour analyse.

 

Glycémie


 

C’est le taux de sucre dans le sang. Voir : Diabète

 

N.F.S. ou Numération Formule Sanguine


 

C’est le comptage du nombre de globules rouges, globules blancs et plaquettes.

 

Groupe sanguin


 

Sa détermination est indispensable pour toute transfusion.

Il nécessite 2 prélèvements faits par 2 personnes différentes.

 

Coagulation


 

L'analyse est faite avant une intervention chirurgicale, mais aussi régulièrement chez les personnes prenant des médicaments pour fluidifier le sang, appelés anticoagulants.

On mesure des valeurs appelées " T.P." et surtout "I.N.R".

Les patients vous parlerons souvent de leur taux d'I.N.R. à 2 , 3-4 ou plus .

 

 

Attention

Vous accusez réception des résultats et conseillez au malade d'en parler au médecin

 

 

Ionogramme


 

Le "iono" mesure le sodium, le potassium et bien d'autres éléments

 

Urée, créatinine

Ce sont des déchets passant dans le sang avant d'être éliminés dans les reins puis les urines.

 

Gaz du sang


 

Seul prélèvement fait dans une artère (artère radiale du pouls).

Il mesure l'oxygénation du sang (Taux d'oxygène et de gaz carbonique).

 

 

Autres dosages


 

On peut mesurer et analyser  d’autres liquides comme les urines, les selles, les crachats.

 

Par ex, recherche de sang ou d'albumine dans les urines à l'aide de bandelettes qui se colorent selon le résultat.

 

 

Attention

Ne jamais porter de jugement sur le résultat d'une constante ou d'un examen