Les services publics ont pour missions d’organiser des secours, en cas d’accident ou de détresse grave.

Ces services sont, en France, particulièrement efficaces. L'ambulancier doit participer à cette chaîne de secours.

L'A.M.U. ou Aide Médicale d'Urgence a pour rôle en relation avec les dispositifs des secours, d'assurer aux patients en quelque endroit qu'ils se trouvent, les soins d'urgence approprier à leur état.

La loi

La loi n° 70-1318 du 31 décembre 1970 portant réforme hospitalière s’intéresse aux transports médicaux à l’extérieur de l’hôpital.  .

C’est finalement la loi n° 86-11 du 6 janvier 1986 qui définit les centres de régulation médicale et surtout son décret d’application du 16 Décembre 1987.

Tout est organisé autour du Préfet du Département.

Les organismes (1)

S.A.M.U. ou Service d'Aide Médicale d'Urgence

Décret n° 87-1005 du 16 décembre 1987

Il a pour mission de répondre par des moyens exclusivement médicaux aux situations de grande urgence.

C’est un organisme départemental, sous l'autorité du Préfet.

Il est situé à l'intérieur du Centre Hospitalier du chef lieu du département.

Direction

Il a dons une double direction:

- administrative, assurée par le Directeur du CH, et sou l'autorité du préfet

-médicale, assurée par un médecin directeur

Missions

Répondre par des moyens exclusivement médicaux aux situations d'urgence.

Assurer une écoute médicale permanente 24 h sur 24

C'est un service public, dont le numéro de téléphone est en général connu:

le 15 ou 112. ( voir pages suivantes le centre de réception et de régulation des appels)

A tout instant un médecin spécialisé peut répondre au téléphone.

Traitement des appels médicaux d'urgence

Répondre par des moyens médicaux aux situations d’urgence

Il détermine et déclenche, dans le délai le plus rapide, la réponse la mieux adaptée à la nature des appels.

Lorsqu’une situation d’urgence nécessite la mise en œuvre conjointe de moyens médicaux et de moyens de sauvetage, les S.A.M.U. joignent leurs moyens à ceux qui sont mis en œuvre par les services d’incendie et de secours (SDIS) en application de l’article 16 de la loi du 22 juillet 1987.

Il met donc en route les secours appropriés à la demande

- envoi d'une ambulance légère

- envoi d'un médecin de garde

- envoi d'une ambulance de réanimation

Organiser le cas échéant le transport

dans un établissement public ou privé en faisant appel à un service public ou à une entreprise privée de transports sanitaires.

Il suit la progression des secours, connaissant à tout moment la position des intervenants.

Il récupère par radio le bilan médical, décide de l'envoi de renforts.

Préparer l'accueil hospitalier des malades, des blessés ou des parturientes

Il s’assure de la disponibilité des moyens d’hospitalisation publics ou privés adaptés à l’état du patient, compte tenu du respect du libre choix, et faire préparer son accueil.

Il veille donc à l’admission du patient.

Il recherche une place dans un service spécialisé si nécessaire, évitant ainsi au malade de passer par un service d'urgence, de nombreuses minutes sont aussi gagnées.

Les urgences médico-psychologiques

Afin de doter la France d'une véritable organisation adaptée qui permette de répondre sur l'ensemble du territoire aux blessures psychologiques provoquées par des attentats, des catastrophes ou accidents collectifs, un réseau national de l'urgence médico-psychologique a été mis en place, à titre expérimental, par une circulaire DH/DGS du 28 mai 1997.

Le réseau repose sur une architecture à trois étages (national, interrégional et départemental):

1) Un comité nationalde l'urgence médico-psychologique, placé auprès du secrétaire d'Etat à la santé coordonne et anime le réseau.

2) A l'échelon interrégional, le réseau repose sur 7 cellules permanentes, rattachées aux SAMU de Marseille, Toulouse, Nantes, Lille, Lyon, Nancy et Paris, toutes composées d'un(e) psychiatre, d'un(e) psychologue et d'un(e) secrétaire.

Les cellules permanentes ont pour mission :

- la centralisation des listes de volontaires

- l’envoi éventuel en renfort, sur demande du SAMU du département concerné, d'équipes de professionnels d'autres départements de la région ou de l'inter région.

3) Dans chaque département non pourvu d'une cellule permanente au titre de l’échelon interrégional, un psychiatre référent est nommé par le préfet et rattaché au SAMU.

Les psychiatres coordonnateurs des 7 cellules permanentes et les psychiatres référents départementaux ont trois missions principales : constituer une liste départementale de professionnels de santé volontaires (psychiatres, psychologues et infirmiers), définir un schéma type d'intervention et organiser les formations spécifiques des différents intervenants dans le département.

En cas de catastrophe majeure ou lorsque qu'il le juge utile en fonction de la gravité de la situation, le préfet demande au médecin responsable du SAMU de mobiliser les équipes constituées. Dans tous les cas, l'intervention des volontaires est déclenchée par le SAMU du département