Maladies infectieuses

 

 

Infections bactériennes

 

Il s'agit d'infection due à la prolifération de bactéries.

Nous étudierons que quelques maladies parmi les nombreuses infections.

 

Méningites

 

Infection des enveloppes du cerveau (méninges) et du liquide autour appelé Liquide Céphalo-Rachidien ou L.C.R. par des bactéries.

Citons comme germes: le méningocoque,le pneumocoque, la listériose...

Il existe aussi des méningites virales moins graves.

Ce sont heureusement les plus fréquentes.

Transmission

par l'air que l'on respire, notamment les gouttelettes microscopiques émises lors de la toux d'où l'utilité lorsque le diagnostic est fait de faire porter au malade un masque.

En France, les épidémies sont limités à quelques cas de temps en temps.

Les personnes immunodéprimées sont plus sensibles.

 

Signes

  • Céphalées (mal de tête),
  • Vomissements,
  • Photophobie (la lumière fait mal),
  • Raideur de la nuque
  • Fièvre
  • Parfois troubles de la conscience

On pratique un scanner et une ponction lombaire (P.L.) faite avec une longue aiguille entre deux vertèbres lombaires afin d'analyser le LCR.

 

Gravité

Le bilan recherche:

- Somnolence voire coma,

- Purpura (plaques violettes "en forme de cartes de géographie "comme des bleues sur le corps),

- Etat de choc signant une septicémie associée.

Des méningites sont mortelles ou laissent des séquelles plus ou moins invalidantes.

 

Dans certaines méningites foudroyantes ( dite "fulminante") par le méningocoque, entre les premiers signes banaux comme une simple infection du nez et de la gorge et l'état de choc et le purpura , il peut s'écouler que quelques heures, d'où le drame surtout si un premier examen médical avait rassuré.

 

Traitement

Antibiothérapie puissante en intraveineuse

 

Prévention

Mesures d'hygiène hospitalière classiques.

Pas de désinfection de l'air de l'ambulance, seulement l'aération de la cabine.

Pour les collectivités (pensionnat, caserne), il est préférable de ne pas fermer (risque de dispersion des personnes) mais plutôt de faire une surveillance attentive.

Toute personne ayant été en contact de très près et prolongé recevra des antibiotiques.

Il existe , pour les zones à haut risque des vaccins pour certains microbes.

 

Tuberculose

 

Infection par  le bacille de Koch ou B.K.

 

Transmission

par l'air que l'on respire, notamment les gouttelettes de la toux.

La contagion se développe surtout chez les personnes fragiles sous alimentées, migrants et aussi les immunodéprimés.

 

Signes

Il y a plusieurs étapes.

D'abord la primo infection qui correspond au premier contact avec le BK, et entraîne une inflammation dans le poumon avec toux,fièvre nocturne et amaigrissement.

Souvent on guérit spontanément, par contre chez les sujets fragiles le B.K. peut se développer détruisant peu à peu les poumons jusqu'à l'insuffisance respiratoire puis hémorragie pulmonaire (hémoptysie) fatale.

L'analyse au microscope des crachats révèle les B.K.

 

Traitement

Le patient est isolé jusqu'à ce que ces crachatsdeviennent stériles.

 

Pour les transports, il doit porter un masque filtrant spécial dit FFP1 (plus performant que le simple masque chirurgical).

FFP2  pour tuberculose résistante

 

L'association de 3 antibiotiques dit antituberculeux est prescrite pour plusieurs mois.

La déclaration à la D.D.A.S.S. est obligatoire.

 

 

 

Prévention

Pour la prévention, le vaccin est le B.C.G.

Mais attention, il y a des formes de résistance. Chaque année des professionnels de santé sont contaminés avec souvent un diagnostic retardé. Devant une toux persistance il faut penser à la tuberculose.

Depuis Mai 2010, la vacconation n'est plus obligatoire pour les professions de secours.

 

 

Attention

à la tuberculose. C'est très contagieux.

 

 

C'est une maladie professionnelle au titre du tableau n°40.