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Urgences pendant la grossesse |
Fausse couche
C'est l'expulsion du fœtus avant le 6 ème mois.
Il y a risque de saignement et de douleurs au bas ventre d’où l’hospitalisation pour un curetage (nettoyage de l'utérus) sous anesthésie.
Le saignement vaginal s'appelle une métrorragie.
La personne sait qu'elle est enceinte ou il y avait un retard de règles.
Il faut rassurer, laisser à jeun, récupérer caillot et débris pour analyse éventuelle.
On prendra les constantes habituelles: tension, fréquence respiratoire mais aussi recherche de pâleur (conjonctive, extrémités, lèvres).
Si l'hémorragie persiste et à bas bruit il y a alors risque de détresse circulatoire.
La personne sera rassurée, en position demi assise, les jambes légèrement fléchies.
Une oxygénothérapie est un plus et obligatoire en cas de détresse.
En aucun cas elle ne devra manger ou boire car une anesthésie générale sera peut être nécessaire.
Attention, les urgences gynécologiques ne sont pas au même endroit que les urgences habituelles de l'hôpital.
Grossesse Extra Utérine , G.E.U.
C'est quoi ?
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L’œuf vient se nicher dans la trompe plutôt que dans l’utérus, mais dès qu’il grossit, il est coincé ensuite la trompe éclate, se déchire et saigne abondamment. Il y a donc risque d'hémorragie interne donc possibilité dans ce cas d'un état de choc. |
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Les signes
Nous sommes alors en présence d’une jeune femme en activité génitale (susceptible d'avoir des enfants, mais ne sait pas forcément qu'elle est enceinte), avec un retard de règles, des pertes vaginales foncées et des douleurs au bas ventre.
La personne doit rapidement consulter et une échographie confirmera ou non le diagnostic. Dans ce cas elle sera opérée rapidement (d'où la nécessité de lui demander de rester à jeun).
Parfois la situation s'aggrave avec un collapsus hémorragique et tous les signes de la détresse circulatoire avec:
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soif,
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pâleur,
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pouls rapide supérieur à 100 /mn (tachycardie)
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chute tensionnelle
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angoisse, voire somnolence
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respiration rapide (tachypnée)
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extrémités froides, marbrures
Tous les signes ne sont pas forcément présents, au minimum pâleur de la peau et des conjonctives et pouls rapide.
Que faire ?
Forme mineure
Il faut transporter au plus vite la personne 1/2 assise sans la faire marcher et la conduire aux urgences gynécologiques.
Il ne faut pas la faire boire même si elle a soif.
Forme hémorragique moyenne
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On alerte le centre 15 qui donne son feu vert ou non. On allonge la personne très légèrement demie assise, jambes à plat. On donne de l'oxygène au masque à 10 l/mn La personne a souvent froid, d'où une couverture isotherme. Un réconfort est nécessaire Les constantes seront régulièrement notées car une aggravation est toujours possible. |
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Forme hémorragique grave
Cette situation dramatique est exceptionnelle mais possible avec tension effondrée.
Les gestes précédents sont pratiqués avec en plus les jambes surélevés
Il s'agit d'une urgence extrême qui nécessite l'intervention du SAMU et le transfert directement au bloc opératoire.
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Notes |
G.E.U. = Grossesse Extra Utérine G.E.U. = Hémorragie interne Fausse couche = Hémorragie extériorisée Fausse couche ou G.E.U. --> Risque de détresse circulatoire Dans tous les cas Oxygénothérapie |
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