Maladies digestives

 

 

Ces maladies sont soignées en ville ou à l'hôpital selon le degré de gravité par les médecins généralistes ou par les spécialistes des maladies digestives appelés gastro-entérologue.

Le spécialiste des maladies du foie s'appelle un hépatologue (il est souvent aussi spécialiste des maladies digestives d'où: hépato-gastro-entérologue.)

Un spécialiste des maladies de l'anus s'appelle un proctologue.

Un spécialiste des soins dentaires s'appelle un dentiste (non Docteur en Médecine). Les maladies médicales des dents et de la mâchoire sont soignés par un médecin appelé stomatologue.

Un spécialiste non médecin qui s'occupe de corriger les malpositions dentaires s'appelle un orthodontiste.

Le service d'hospitalisation s'appelle selon le même nom du spécialiste en rajoutant "ologie":

Gastro-entérologie,hépatologie, stomatologie...

Les services de chirurgie opérant les malades sont dit de "chirurgie générale" ou de chirurgie digestive.

La chirurgie de la face se fait en O.R.L. (Oto Rhino Laryngologie) ou en chirurgie maxillo-faciale.

 

 

Rappel

 

Anatomie

 

L'appareil digestif est composé du :

Physiologie

 

L'appareil digestif sert à la digestion des aliments qui passent dans le sang.

 

 

Bilan digestif

 

Troubles rencontrés

 

Nausées et vomissements 

Ils seront recueillis et mesurés.

On éliminera un vomissement de sang ou hématémèse.

Le plus souvent, il s'agit de vomissements d'aliments plus ou moins digérés dans l'estomac.

A jeun, la personne vomit le suc gastrique, liquide verdâtre souvent appelé à tord bilieux.

Diarrhée

C’est l’émission par l’anus de selles fréquentes et surtout très liquides.

Leur abondance entraîne parfois une perte d’eau, c’est-à-dire une déshydratation. La quantité d'eau présent dans le plasma (une partie de la composition du sang) peut diminuer à l'origine d'une baisse de pression sanguine puis d'un  collapsus, c’est-à dire un état de choc ou détresse circulatoire.

Le nourrisson et le nouveau-né sont particulièrement exposés à ce problème, car en plus ils vomissent.

Constipation

C’est une plainte fréquente surtout chez la personne agée. Cette manifestation est le plus souvent banale et à négliger.

Associé à des douleurs abdominales, vomissement, arrêt des gaz (pet) et gonflement de l'abdomen (météorisme) il doit alors inquiéter car ces signes sont ceux de l'occlusion.

 

Douleur

Il faut localiser, à droite, gauche, milieu...et noter ses caractéristiques : continue, spasmodique…(dit colique).

 

 

 

Hémorragie digestive

Il s'agit d'une hémorragie extériorisée, c'est à dire un saignement par un orifice naturel,

- par le haut (c'est à dire par la bouche), au cours d'un vomissement:

c'est l'hématémèse.

- par le bas (anus), émission de sang rouge ou rectorragie ou de sang noir digéré (comme du boudin) ou mélaena.

L'origine est variée: ulcère, cancer, maladie du foie type cirrhose.

 

   

 

Risques

 

Détresse circulatoire

 La perte de liquide (diarrhée) ou une hémorragie digestive risquent d’entraîner, dans les formes graves, un état de choc ou collapsus.

 

Détresse respiratoire

Cette détresse est dans ce tableau rare, mais grave, elle survient chez un malade totalement épuisé, somnolent, en état de choc. La fausse route est alors possible.

 

Urgence chirurgicale

L’intervention chirurgicale est parfois nécessaire, parfois en urgence notamment s’il y a occlusion ou péritonite.

 

Risque infectieux

Par précaution,dans certains cas, le médecin demandera, après le transport, de laver, désinfecter, et aérer l’ambulance. Le linge sale sera stocké dans des sacs spéciaux.

 

Bilan

 

Recueil des signes

L’ambulancier notera :

  • douleur,
  • vomissements,
  • saignement
  • fièvre

Les pertes sont conservées.

 

- Est-il en collapsus ?

La conscience est conservée au début avec bourdonnement d’oreille, vertiges, sensation de soif et d’angoisse. Dans les formes graves, la conscience s’altère rapidement après une phase d’agitation. Les extrémités sont froides, moites et cyanosées, avec un pouls radial souvent “filant”, parfois imprenable. Dans ce cas les pouls carotidiens ou fémoraux sont perçus. La respiration est rapide avec tension artérielle abaissée.

- Est t-il en détresse respiratoire ?

- Est- il inconscient ?

Le bilan est transmis au Centre 15.

 

Examens à l'hôpital

 

-Radiographies

- Scanner

Il permet de voir l’intérieur du ventre

- Colonoscopie

Un tube est introduit dans l’anus relié à un système d’éclairage et de vision grâce à des fibres optiques. Une anesthésie générale est proposée.

- Fibroscopie

Le tube est introduit dans la bouche et permet de voir l’estomac et l’œsophage. On peut endormir le patient pendant l’examen.

 

 

Notes

La complication la plus fréquente est l'état de choc

 

 

Répertoire

Bien connaître définition d'hématémese, rectorragie et melaena