Rappel

Nous avons vu dans les premiers cours l'homme sain.

Il est important de bien se rappeler toutes les notions essentielles indispensable à la compréhension des maladies respiratoires.

Ces maladies sont soignées en ville ou à l'hôpital selon le degré de gravité par les médecins généralistes ou par les spécialistes des poumons appelés pneumologue.

Le service d'hospitalisation s'appelle pneumologie.

Anatomie

Physiologie

L'appareil respiratoire a comme unique fonction l'apport d'oxygène à l'organisme et le rejet du gaz carbonique.

Des réflexes (laryngé, déglutition) évitent que du liquide rentre dans les voies aériennes inférieurs.

Anomalies

Langue

Elle peut, chez la personne inconsciente, basculer ver l'arrière et obstruer le pharynx.

Pharynx

Zone critique qui s'obstrue facilement, soit  par un corps étranger ou par du liquide

Larynx

Il doit se fermer lorsque du liquide arrive dans le pharynx. Si non c'est une fausse route.

Zone très rétrécie qui se réduit encore plus dans certaines maladies (laryngite, cancer...)

Chez la personne inconsciente, le réflexe laryngée disparaît.

Bronches, Bronchioles

Il n'y a aucun liquide ni aliments. Si non c'est l'encombrement combattu en partie par la toux. Le risque est l'infection qui peut obstruer les voies aériennes d'où l'asphyxie secondaire..

Alvéoles

Normalement il n'y a que de l'air. L'anomalie c'est la présence de pus, de l'eau (noyade) ou du plasma (en provenance du sang par filtration, c'est l'O.A.P. Oedeme Aigu du Poumon).

La fermeture des alvéoles est à l'origine de l'asthme

Poumons

Ils peuvent s'infecter par des virus, des microbes (dont la tuberculose) ou devenir cancéreux.

Constantes ventilatoires et mesure

L'examen clinique respiratoire repose surtout sur l'observation du comportement, des mouvements respiratoires et de la coloration de la peau.

La fréquence respiratoire est de 12 à 20 cycles par minute. Elle se mesure en regardant le thorax se soulever.

Par contre il est difficile de mesurer sur le terrain les volumes pulmonaires, c'est à dire le rythme respiratoire et l'amplitude.

Il est important de noter les paramètres anormaux que sont:

• Tachypnée  ou bradypnée ou apnée: ( fréquence haute ou basse ou nulle)
• Polypnée ou oligopnée ( amplitude importante ou faible)
• Efforts respiratoires, bruits, Toux
• Cyanose, sueurs
• Signes indirects: inconscience, tachycardie ou bradycardie

Il faudra recueillir les crachats dit expectorations

Une mesure intéressant est la saturation en oxygène, meilleur reflet que le degré de cyanose. Il se mesure par un saturomètre ou oxymètre de pouls.