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Maladies neurologiques |
Rappel
Nous avons vu dans les premiers cours l'homme sain.
Il est essentiel de bien se rappeler toutes les notions essentielles indispensable à la compréhension des maladies neurologiques.
Ces maladies sont soignées en ville ou à l'hôpital selon le degré de gravité par les médecins généralistes ou par le spécialiste appelé neurologue.
Le médecin qui s'occupe des maladies mentales est le psychiatre.
Le service d'hospitalisation s'appelle neurologie.
Anatomie
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Révisions |
Revoir le détail de l'anatomie |
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Le cerveau est protégé des chocs par le crâne.
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A sa base, le cerveau se continue par le bulbe ou tronc cérébral, puis par la moelle épinière d'où sortent les nerfs moteurs et rentrent les nerfs sensitifs.
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Tout autour circule un liquide appelé " liquide céphalo-rachidien ".
Physiologique
Le cerveau permet la relation avec le monde extérieur, mais il contrôle aussi toutes les fonctions vitales de l'organisme: respiration, circulation, température...
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Révisions |
Revoir le détail de la physiologie |
Bilan
Bilan vital respiratoire
La possibilité d'une détresse respiratoire est importante, à partir du moment où le malade devient inconscient.
Origine
Les mécanismes possibles de cette détresse sont:
- une obstruction des voies aériennes supérieures
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par chute de la langue
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absence de déglutition avec accumulation de salive
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présence de corps étranger dans la cavité buccale
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- une fausse route
c’est à dire le passage de vomissements dans la trachée, en rapport avec l’ouverture du larynx (abolition du réflexe).
- une pause respiratoire
puis un arrêt par atteinte des centres respiratoires du tronc cérébral.
L'ambulancier doit assurer la survie immédiate par le maintien de la circulation, de la respiration et de l’airway.
Le bilan initial est pratiqué ainsi que les premiers gestes d'urgence. Il est transmis au SAMU ou au centre 15.
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Révisions |
Revoir le mécanisme de l'encombrement du pharynx |
Examen respiratoire
- Respire t-il ?
Si le thorax ou l’abdomen ne se soulèvent pas à chaque inspiration et aucun souffle d’air sort de la bouche à l’expiration, le malade est en arrêt (apnée). Le bon réflexe est de rechercher immédiatement le pouls carotidien. S’il est absent il est en arrêt cardio-respiratoire. D’autres signes confirment : coma profond sans mouvement et cyanose ou pâleur. Il est inutile de rechercher le pouls radial, et encore moins d’écouter le cœur au stéthoscope ou de prendre la tension artérielle. La mydriase est inconstante.
Après libération des voies aériennes, la ventilation artificielle est débutée, associée au MCE si le pouls carotidien est absent.
- Y-a-t-il une détresse respiratoire ?
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L’inconscience est à l’origine d’une détresse évidente. La respiration est rapide et superficielle, avec bruits et encombrement voire issu de sécrétions ou de bulles. Il est cyanisé et en sueurs. La tension est élevé et le pouls rapide. Le patient est mis en PLS, avec libération des voies aériennes, oxygénation et aspiration. |
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Astuces |
Détresse neurologique = Penser détresse respiratoire |
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Attention |
L'hypoxie aggrave les lésions du cerveau |
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