Personne souvent jeune, victime d'une agression, accident, sport ou suicide par arme à feu.

Il faut toujours rechercher ASSOCIER un traumatisme crânien ou/et du rachis.

Traumatisme du nez

Un coup reçu peut casser le nez. Il va saigner (épistaxis).

Sauf inconscience ou lésion du rachis, le blessé sera assis, la tête penchée en avant.
La narine sera comprimée. Il ne faut pas moucher, car on risque d'arracher un caillot.

En présence d’un corps étranger du nez, il ne faut pas le retirer.

Une consultation spécialisée en ORL est nécessaire.

Traumatisme grave de la face

On parle de traumatisme maxillo-facial.

Les lésions

Les dents

Les dents,notamment les incisives peuvent se casser ou se desceller.

Il faut vérifier, si la personne est inconsciente, qu'il n'y a pas de dents perdues dans le pharynx. Elles risqueraient de partir dans la trachée...

Les dents arrachées seront conservées si possible dans de l'eau salée (sérum physiologique) stérile.

Chez le comateux, la pose d'une canule de Mayo sera délicate, car des dents instables peuvent se détacher.

La langue

Elle est fixée à la mâchoire . Elle peut donc obstruer et saigner

La face

Elle est souvent impressionnante avec gonflement (oedeme), plaies multiples qui saignent, hématome,corps étranger (éclat de verre)...

L'hématone dit "en lunette"  englobe les 2 orbites (cavité de l'oeil).

L'oeil

Il est souvent invisible, recouvert par le gonflement (oedeme) ou et un hématome

Polytraumatisme

Il ne faut pas se fixer sur le côté impressionnant du traumatisme de la face.

Un bilan complet rechercha d'autres lésions: rachis, membres, abdomen...

Conséquences

Inconscience

Un traumatisme crânien est souvent associé

Détresse respiratoire

Le saignement abondant, le gonflement, les lésions  peuvent obstruer les voies aériennes,avec risque d'asphyxie.

Détresse circulatoire

Le saignement n'est pas à l'origine d'un état de choc immédiat.

Dans ce cas il faut rechercher une autre hémorragie interne par ex. abdominal ou thoracique.

MAIS,il est difficile d'arrêter ce saignement et à moyen terme l'état de choc peut apparaître.

Gestes à faire

Si le sujet est inconscient, il sera installé en position latérale de sécurité, et les sécrétions seront aspirées grâce à un aspirateur de mucosités.

Une minerve est indispensable.

Les voies aériennes sont désobstruées et le patient oxygéné.

Le bilan est transmis au centre 15.

Devant des signes de gravité, le SMUR intervient pour perfusion voire intubation (difficile) puis si l'hémorragie persiste une bande de gaze est introduite avec une pince dans la bouche (technique dite du packing). Bien entendue tous ces gestes sont strictement du domaine médical.