Fractures

 

 

Définition  

 

Une fracture est l’interruption de la continuité d’un os.

Les deux segments sont séparés par le trait de fracture.

 

 

Révisions

Avant tout revoir l'anatomie du squelette 

Bien connaître les noms des os et des segments de membres.

 

 

 

 

Circonstances

 

Il s’agit en général d’un traumatisme important et direct (fracture à l’endroit du choc) ou indirect (torsion), mais une simple chute de sa propre hauteur sur un os fragile, peut suffire à créer une fracture. (Fracture du col du fémur chez le vieillard).

 

 

Complications

 

Ouverture

 

Une fracture est dite ouverte quand une plaie fait communiquer le foyer de fracture directement avec l’extérieur.

 

L’ouverture est due au traumatisme (qui a créé une plaie en même temps qu’une fracture) ou au morceau d’os fracturé qui en bougeant a déchiré la peau.

 

Le risque principal est l’infection car l’os est un tissu qui se défend très mal contre les microbes.

 

 

Notes

Le risque d'une fracture ouverte est l'infection secondaire

 

 

Hématome 

Dès que la fracture est un peu déplacée, les muscles sont très fréquemment déchirés et peuvent saignés.

Un hématome apparaît autour de la fracture.

Mais, seul la fracture du fémur et les grosses fractures du bassin donnent des hématomes importants stockant beaucoup de sang à l’origine possible d’un état de choc hémorragique (mais pas la fracture du col du fémur du vieillard).

 

 

Attention

Fracture du fémur = risque de choc

Fracture du col du fémur= aucun risque de choc

(L'hématome de la fracture du cuisse est important avec risque de choc hémorragique alors que la fracture du col du fémur du vieillard ne saigne pas)

 

 

Plaie d’un vaisseau 

Une fracture ouverte peut saigner à l’extérieur (hémorragie externe).

 

Compression  d’un vaisseau 

Une fracture déplacée peut comprimer un vaisseau avec comme conséquence l’interruption du passage du sang, dite " ischémie "

Le membre sera alors pâle, froid, avec disparition des pouls en dessous du foyer de fracture.

 

 

Attention

toujours rechercher les pouls et la chaleur du membre en dessous de la lésion.

 

 

Lésion d’un nerf 

Ils peuvent être déchirés par l'os fracturé, entraînant une insensibilité en dessous et une diminution de la force musculaire.

Par ex. : Main "pendante" avec fracture du bras (humérus)

 

 

Attention

Ne pas confondre jambe ,cuisse et l'ensemble du membre inférieur

 

 

Mots clefs

Hématome/ Ouverture / Stérilité / Extrémités ?