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Plaies particulières |
Plaies de la main
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Elles sont fréquentes. Négligées les conséquences sont souvent dramatiques:
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C’est pourquoi après emballage par compresses stériles, il faut la confier à une équipe chirurgicale. Le blessé ne doit pas boire ou s’alimenter car il risque d’être endormi.
Section d'un doigt
Si la section est franche, la réimplantation est désormais possible.
Il faut poser le doigt dans une compresse stérile puis l’enfermer dans un sac plastique propre qui sera déposé sur quelques glaçons. Le centre 15 sera alerté.
Il ne faut pas tremper le doigt dans de l’eau, du sérum, de l’alcool, du mercurochrome, ni mettre en contact direct de la glace.
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Attention |
Ne jamais mettre un bout de doigt directement sur la glace |
Section d'un membre
Une partie d'un membre peut être sectionné ou arraché.
Cette lésion est particulièrement choquante et nécessite rapidement l'intervention d'une équipe médicale (SMUR).
Les gestes habituels sont pratiqués.
Paradoxalement la section d'une artère n'entraine pas toujours une hémorragie externe massive car il arrive que les artères se collabent.
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Attention |
Mais à tout instant la plaie artérielle peut se rouvrir. Une surveillance permanente est donc nécessaire. |
Dans les pays tropicaux, la morsure de requin peut arracher un membre et entraîner rapidement la mort.
Morsures
Chien
Ces plaies sont très destructrices avec un risque majeur d’infection.
Le chien peut être atteint par la rage. Le chien doit être examiné par un vétérinaire.
Il faut donc le plus tôt possible, laver la plaie avec un antiseptique et protéger la plaie avec un pansement stérile.
A l'hôpital la plaie est suturée incomplètement et des antibiotiques sont prescrits.
Une morsure de chien peut exceptionnellement être mortelle chez l'enfant (surtout au niveau du cou)
Serpents
L'animal lors de la piqure inocule une substance toxique appelé venin.
En France il s’agit de couleuvres ou de vipères.
Quelques minutes après la piqûre apparait une douleur vive.
2 points rouges signent la piqûre, puis apparaît un gonflement autour (oedeme).
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Il faut maintenir la personne au repos, la rassurer et la conduire calmement à l’hôpital. Enlever bague,bracelets ou chaussures car risque d'oedeme. Tout garrot ou autre geste est inutile.
La pratique sur place au plus vite possible d'une piqûre de sérum est contestable: Le sérum se conserve à 4°C et non pas dans le coffre de la voiture, et la réaction du malade à l’injection est imprévisible.
Le risque d'un choc allergique est possible lors de l'injection d'un sérum : donc abstention. |
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Piqûres d'insectes
Une piqûre d'insecte (abaille, guêpe,frelon) entraîne, en général rougeur puis léger oedeme et démangeaison (prurit).
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Certaines circonstances peuvent entrainer une détresse parfois rapidement mortelle
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Notes |
Dans ces circonstances, il faut alerter le centre 15 |
Les signes restent locaux
Enlever le dard (abeille) avec une pince à épiler sans écraser la poche à venin
Surélevez le membre piqué
Désinfecter la piqûre
Pour calmer la douleur: glace locale dans un chiffon
Apparition de signes généraux
Rapidement peut apparaître:
- une détresse respiratoire
avec oedeme de la face et difficultés respiratoire avec tirage
- une détresse circulatoire avec état de choc (collapsus)
Il faut oxygéner et appeler le plus rapidement possible le centre 15.
Certaines personnes très allergique sont porteur d'une seringue auto-injectable d'adrénaline.
Si l'état devient dramatique, il devient licite de l'utiliser après autorisation du SAMU.
Plaie de la face
Elles sont spectaculaires, car la vue du sang est impressionnante.
Après nettoyage et parage, une consultation médicale est nécessaire, car la suture est souvent complexe: risque esthétique, section de nerf, vaisseaux ou du tuyau d'arrivée de la salive (pour la joue).
L'absence d'atteinte de l'œil sera vérifiée. Il y a souvent un traumatisme crânien associé.
Les morsures de chien à la face sont d'une extrême gravité et nécessite l'intervention du SAMU.
Plaie de l'oeil
Appelé aussi plaie oculaire.
Sauf simple corps étranger, facile à retirer, on ne touchera pas à une plaie de l'œil. Celui-ci risque d'être ouvert avec risque de perte du liquide de l'œil. C’est comme un œuf cassé qui fuit…
Il y a parfois un hématome autour ou hématome oculaire dit " en lunette" ou " œil au beurre noir".
Le blessé sera installé à plat dos, la tête calée, le regard au plafond, le plus immobile possible.
Il ne devra pas tousser, ni vomir...
Un pansement occlusif est nécessaire.
Le blessé sera conduit chez un médecin spécialiste, ophtalmologiste.
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Attention |
Plaie de l'oeil: à plat dos en évitant toute cause de surpression du corps |
Plaie du cuir chevelu
On parle alors de "scalp". Elles saignent parfois en abondance et pendant longtemps. Il faut après nettoyage, réaliser un pansement très compressif. En son absence, notamment lorsque le blessé est immobilisé sur un matelas coquille et que le transport est long, le sang va s'accumuler dans le dos sans que l'ambulancier soit averti. Un choc hémorragique peut apparaître.
Plaie de la langue
La langue saigne abondamment. Si la personne est inconsciente, une détresse respiratoire peut apparaître par accumulation de sang dans le pharynx. Il faut vérifier, si le patient n'a pas fait une crise d'épilepsie. Car il n'est pas rare que lors de la crise, la langue soit mordue. Le malade perd aussi ses urines.
Plaie d'un organe interne
Elle est faite par un objet tranchant ou une balle.
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Plaie du thorax
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Elle peut entraîner des troubles respiratoires, et des hémorragies internes à l’origine d’un état de choc.
La plaie est parfois “ soufflante” avec issu d’air à chaque inspiration à travers la plaie, parfois sous forme de bulle.
Il faut emballer la plaie avec un pansement stérile non étanche, allonger la victime en position 1/2 assise sous oxygène.
On surveillera toute apparition de signe d’hémorragie interne (état de choc). Alerte et SAMU obligatoire. |
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Plaie de l'abdomen
Même si la plaie parait peu importante, il faut l’explorer chirurgicalement.
Si l’intestin est visible il ne faut jamais réintégrer les viscères, mais les protéger avec un gros pansement humide et stérile.
La tête est surélevée avec les genoux fléchis.
Cette plaie est très choquante, d’où oxygénation et alerte du SAMU.
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Pour une plaie par arme blanche, il est important de ramener l'objet ou à défaut de connaître la longueur de l'abdomen . (Le médecin doit pouvoir évaluer si l'arme est rentrée dans le thorax ou reste superficiel)
Pour une plaie par arme à feu, il faut retrouver l'entrée et la sortie et de évaluer le trajet de la balle.
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