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Plaies |
Plaies de parties molles
Quoi est coupé ?
C’est une ouverture de la peau et des parties molles qui comprennent:
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la peau,
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la graisse,
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les muscles,
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les tendons,
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les nerfs,
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les vaisseaux
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Elle est faite :
De l'extérieur vers l'intérieur
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De l'intérieur vers l'extérieur
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La cicatrisation est spontanée ou aidée par la suture de la plaie.
Quels sont les conséquences ?
Elles sont variables selon l’étendue de la plaie :
Lésions sous cutanées ou contusions
c'est à dire en dessous de la peau (sous cutané).
On distingue:
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Hématome
C'est une boule sous tension sous la peau -
Ecchymose
C'est une tache de sang (d'où le nom de "bleu") qui diffuse sous la peau
Muscles et tendons
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Si le muscle se défend bien contre l’infection et cicatrise bien, le tendon par contre cicatrise très mal. Il faut toujours le réparer chirurgicalement.
C’est pourquoi toute plaie même minime située à proximité d’un tendon doit être opérée (c’est le cas des plaies de la main). |
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Rappelons qu'un tendon est une "ficelle" au bout d'un muscle et qui s'accroche à un os.
Il permet grâce à une articulation de faire bouger un bout de doigt par ex.
Au poignet il y a plein de tendons pour l'extension sur la face dorsale et de l'autre côté pour la flexion.
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Attention |
Il faut toujours explorer au bloc opératoire une plaie profonde ou mal située (main, poignet, articulations...) |
Vaisseaux
Les fins s’arrêtent de saigner tous seuls ou en comprimant la plaie quelques minutes, mais les gros, surtout d’origine artérielle, entraînent des hémorragies graves importantes à l’origine possible d’un collapsus voire d’un arrêt cardiaque.
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Nerfs
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Lorsqu'un nerf sensitif est coupé, il n'y a plus de sensibilité en dessous de la plaie.
Si c'est un nerf moteur , il ne commande plus, la motricité est atteinte
Les petits fins et superficiels cicatrisent, mais si un gros est coupé , il faut alors les suturer. Le résultat n'est pas garantie car on n'a pas encore trouver le moyen de refaire pousser les nerfs et remettre le tout en connection. |
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Articulations
Une plaie située à proximité d’une articulation risque de s’infecter. En général on ne peut savoir que la plaie atteint l’articulation que par une exploration chirurgicale.
Attention aux petites articulations des doigts !
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Os
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Une plaie qui communique avec un os cassé est une fracture ouverte
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Notes |
Une fracture avec une peau abîmée autour : c'est une fracture ouverte |
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