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Traumatologie: Immobilisation |
Principes
Elle limite le mouvement.
Toute suspicion de fracture doit être provisoirement immobilisée pour lutter contre la douleur et éviter que la fracture abîme un vaisseau et surtout un nerf.
Les secousses du transport n’arrangeront pas les choses !
L'immobilisation est aussi utile pour les entorses, les déchirures musculaires, rupture d'un tendon.
Au prélable (fracture ouverte par ex.) il faut isoler les plaies par un pansement stérile.
Si le membre est déformé par la fracture, il ne faut pas essayer de réduire le déplacement. Un avis sera demandé au centre 15.
La sensilbilité et les pouls périphériques seront notés.
Il faut immobiliser l'articulation sus jacente (au dessus) et sous jacente (en dessous) du membre supect.
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Info |
Immobilisation :
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Immobilisation du membre supérieur
Elle est réalisée, soit avec une écharpe avec une planchette matelassée pour le poignet et la main.
Une attelle à dépression immobilisera l’avant bras.
Quelque soit le type de matériel utiliser, il faut laisser visible la main.
Car Il faudra vérifier avant et après l'immobilisation la chaleur, la coloration, la sensibilité de la main et les pouls du poignet.
Il faudra essayer d'enlever aux doigts et au poignet les bijoux car la main risque de gonfler (oedeme).
Devant témoin, les bijoux seront confiés aux proches ou conserver en lieu sur.
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Immobilisation du membre inférieur
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Le matelas immobilisateur dit matelas coquille est un sac plastique contenant des billes. En faisant le vide les billes se rapprochent, le matelas moule alors le corps du blessé (comme un paquet de cacahouète emballé sous vide).
Il est étendu sur un sol propre, sans morceau de verre protégé par une housse plastique solide. Puis la pompe à vide est branchée et un léger vide est obtenu. Un drap en aluminium protège du froid puis un drap propre en papier solide jetable lutte contre les souillures. Le blessé est étendu sur le matelas par les méthodes habituelles de manipulation, puis les bords du matelas sont rapprochés au maximum afin de bien recouvrir tout le corps.
Le vide est alors pratiqué tout en maintenant cette position, jusqu’à obtention d’une dureté importante |
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Il immobilise bien toutes les fractures du membre inférieur.
On peut utiliser des attelles pour la jambe et des attelles spéciales pour le fémur
Il ne faut pas confondre la fracture du fémur du sujet jeune qui est trés douloureuse et choquante nécessitant une immobilisation absolue et la fracture du col du fémur du vieillard peu douloureuse qui nécessite peu d'immobilisation: matelas coquille voire simple brancard.
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Immobilisation du fémur (non utilisé par les ambulancier) |
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Attention |
Ne pas confondre l'immobilisation du fémur et du col du fémur |
Même principe que le membre supérieur en laissant le pied visible (chaleur...) en enlevant la chaussure si possible sinon déserrer la chaussure.
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Info |
L'immobilisation du fémur se fait en présence d'une équipe médicale |
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Immobilisation du rachis dorsale et lombaire
Le matelas immobilisateur dit matelas coquille est parfait.
Il ne faut jamais plier la colonne en avant et transporter en saisissant sous les aisselles et les genoux. La mobilisation doit se faire toujours en traction (tête-pieds ou tête-bassin) pour garder le rachis en rectitude (la tête, le cou et le tronc doivent être dans un même axe) avec en plus une légère traction de la tête.
Cette immobilisation n’empêche absolument pas la position latérale de sécurité chez le blessé inconscient.
Immobilisation du rachis cervical
Un collier cervical appelé minerve permet d’immobiliser correctement le cou.
Maintien de la tête à 2 mains
Elle permet d'attendre l'immobilisation avec une minerve.
Elle évite le déplacement d'une fracture du rachis cervical avec risque de lésions de la moelle épinière.
Pour cela, il faut maintenir la tête à 2 mains en position neutre (ni de flexion, ni d'extension) dans l'alignement du thorax.
On se place à genoux dans l'axe de l'accidenté
Les mains sont mises sur les 2 joues
On prend appui avec les coudes sur les genoux ou le sol pour éviter fatigue et crampes
Pose du collier cervical
Elle permet d'éviter tout mouvement brusque de flexion ou d'extension du rachis cervical.
Systématique en présence d'un traumatisé inconscient ou s'il existe une douleur provoquée à la palpation du cou.
Il est posé avant tout déplacement et après maintien de la tête en position neutre.
Pendant que la première personne maintient la tête, la deuxième se place sur le coté, dégage les vêtements.
La partie arrière du collier est glissée sous la nuque, puis complétée par la partie avant. Le tout est solidarisé avec les sangles.
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Notes |
Le rachis cervical s'immobilise avec une minerve Le rachis dorsal ou lombaire avec le matelas coquille |
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Fiche technique |
Retrait d'un casque
Il sera retiré si:
- l'accès des voies aériennes est nécessaire lors d'une obstruction
- prise en charge de la ventilation lors d'une détresse respiratoire ou d'un arrêt cardio-respiratoire
- devant la suspicion de traumatisme du rachis afin de poser le collier
Après avoir relevé la visière, puis couper la sangle de la mentonnière, on retire le casque en tractant celui-ci vers le haut en se positionnant au dessus de la tête de la victime.
On maintiendra la tête en légère traction avec une main soulageant le cou.
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