Autres installations

Demi-assis

C’est la position habituelle de transport dite de confort.

Elle permet au patient de se sentir à l’aise, de bien respirer et d’avoir la vue dégagée

L’utilisation d’oreillers est un plus, hypoallergique bien sûr.

Mis à part l’inconscient (PLS) et le rachis douloureux (plan dur), pratiquement toutes les situations se contente de cette position avec quelques détails pour les cas particuliers.

Elle est particulièrement utile chez les personnes consciences ayant une gène respiratoire comme une crise d'asthme ou un cardiaque.

A plat dos

En terme médical on parle de décubitus dorsal.

A noter que lorsqu'on demande au malade de se mettre sur le dos...il se met sur le ventre !

MCE

C'est la position du MCE.
Certes il est inconscient et en théorie on devrait le mettre en PLS mais on n'a pas le choix pour que le massage soit efficace, toujours contre un plan dur).

Fracture du rachis dorsal ou lombaire

C'est l'attitude de prudence principalement , permettant de ne pas mobiliser le rachis, voire sur une planche ou une porte en l'absence de matériel (à condition que le traumatisé soit conscient).

Elle n’est pas dangereuse en théorie, mais un peu angoissante en regardant le plafond !

Un traumatisé inconscient, même avec un doute sur le rachis sera coquillé et mis en PLS. Du moment que l'on respecte l'axe tête-cou-tronc par traction ou/et immobilisation par matelas coquille, il n'y a pas de problème.

Contre indications

Elles sont nombreuses et non respectées ce basculement peut entraîner la mort par asphyxie (épiglottite).

• le cardiaque , 
• l’insuffisant respiratoire
• surtout l'épiglotite (voir dessous )

Cas particuliers

Femme enceinte

Elle est allongée sur le côté gauche, pour éviter l'apparition d'une détresse circulatoire  On peut mettre un petit coussin sous le bassin droit (la fesse).

Pour les curieux, le poids du foetus appui sur les vaisseaux (veine cave) de l'abdomen et le sang ne revient plus au coeur. En mettant sur le côté, l'utérus bascule et appui moins.

Cela dès la 20 ème semaine de la grossesse.

Cardiaque

Il est installé demi-assis sauf...s'il fait un arrêt !

Etat de choc, collapsus

Il n’y a pas de position idéale. La tête ne doit pas être trop haute, donc position demi assise modérée et les jambes sont légèrement surélevées.

Surtout en cas de détresse circulatoire majeure par hémorragie massive et de crainte d'un arrêt cardiaque ,on peut surélever les 2 membres inférieurs voire à 90 °, mais attention +++, jusqu’à l’arrivée de soins médicaux, cette position doit alors être conservée ! si non si réabaisse les jambes, la situation peut devenir dramatique.

A l'hôpital, après un accouchement ou une intervention avec les jambes en l'air dans des étriers, l'infirmière demande toujours au médecin anesthésiste si elle peut abaisser les jambes. Le médecin vérifie que la tension est bonne et que l'état circulatoire est satisfaisant. De toute façon, cet abaissement se fera progressivement et jambe après l'autre.

Insuffisant respiratoire

Il sera installé demi-assis.

Le malade demande même de s'assoir sur le coté du brancard jambes pendantes. Ce n'est pas une situation stable pour le transport! Il faudra donc rester près de lui.

Le malade surtout l'asthmatique est angoissé et a la sensation d'étouffer et demande l'ouverture d'une fenêtre. Il faut user de beaucoup de psychologie pour dédramatiser la situation

Epiglotitte

Il s'agit d'une situation très exceptionnelle aux conséquences dramatiques.

Un enfant a une infection des voies aériennes supérieures sévère. Il y a un forte fièvre, une altération de l'état général avec l'absence de voix et même un tirage respiratoire.

Ce sont tous les signes de l'infection du larynx ou laryngite.

MAIS, il y a un signe en plus : l'enfant est PENCHE en AVANT et refuse de s'allonger.

SURTOUT NE LE FORCER PAS ++++++

Que se passe t-il ? En effet les microbes ont surtout attaqués l'épiglotte, le petit "épi" qui est situé juste avant la glotte, c'est à dire le larynx. Celui ci gonfle . C'est l'épiglotite.

Il est maintenant facile de comprendre que si l'enfant bascule en arrière, la grosse masse de l'épiglotte plein de pus va faire clapet sur le larynx et le boucher. L'asphyxie est majeure et très rapidement l'enfant meurt. C'est d'autant plus dramatique qu'à l'hôpital en quelques jours la situation va redevenir normale.

Beaucoup d'enfant atteint de cette infection, arrivent en arrêt aux urgences.

Même si un seul ambulancier, parmi vous, rencontre une fois dans sa vie ce cas, ne l'oubliez pas et pensez devant cet enfant infecté avec une pseudo-laryngite de ne jamais le forcer à s'asseoir et de s'allonger à plat dos. Merci.

L’enfant sera ½ assis, PENCHE en AVANT, sous peine d’arrêt cardiaque.

Plaie abdominale, éviscération