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Protéger face à l'environnement |
Accident de la route
Balisage
Le balisage est un impératif, surtout sur les voies à grandes vitesses comme les autoroutes.
A l'approche de l'accident, il mettra en route ses feux de détresse et ralentira progressivement tout en regardant dans le rétroviseur afin de voir si un véhicule ou un camion n'arrive pas à grande vitesse.
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Stationnement du véhicule
L’ambulancier arrêtera son véhicule après l’accident avec le gyrophare allumé ainsi que les feux de détresse.
Il positionnera son véhicule sur la bande d'arrêt d'urgence, à défaut sur le bas côté en évitant de gêner la circulation.
Il ne faut jamais s'arrêter sur la voie de gauche, ni traverser l'autoroute pour aller dans l'autre sens. |
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Se protéger
Il portera un vêtement réfléchissant de type gilet chasuble jaune fluo.
Balisage
En l’absence de la gendarmerie, il faudra immédiatement installer un triangle de présignalisation et mettre une personne à faire des signes, si possible derrière les barrières de sécurité à environ 150-200 m.
Ce balisage se fera dans les 2 sens
Dans un virage, le balisage commencera avant la courbe.
L'idéal est d'utiliser les cônes dits de Lubeck, 
ce que feront les autorités de police ou de gendarmerie, les services d'entretien de
l'autoroute ou de la Direction de l'équipement départemental.
Protection des passagers indemnes et témoins
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Les personnes valides sortiront du véhicule sur le côté opposé à la circulation et seront installées sur le talus ou derrière les glissières de sécurité.
Les témoins sont souvent inutiles voire gênants. Il faudra donc les éloigner. Mais tout en les protégeant, on pourra les utiliser pour alerter les secours ou bien participer au balisage.
Néanmoins ne pas exclure qu'un passager à priori "indemne" peut avoir une grave hémorragie interne qui se révélera par un malaise un plus tard ! |
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Installation d'une zone de sécurité
Avant de débuter le bilan vital, il faut:
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Protéger la victime
Le blessé doit aussi être dégagé rapidement de la zone de danger.
Si elle ne peut pas être balisée et surtout si un danger grave persiste, il faudra procéder à l'évacuation d'urgence en la dégageant rapidement.
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Dégagement d'urgence
Situation d'exception
L'usage est de pratiquer un bilan vital et traumatique (recherche de fracture du rachis) avant de mobiliser le blessé avec notamment un collier cervical.
Quand
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La victime ou le malade doivent aussi être dégagés rapidement de la zone de danger. Si celui-ci ne peut être balisé et surtout si un danger grave persiste, il faudra procéder à l’évacuation d’urgence. |
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C’est le cas d'une victime:
- inconsciente sur une route à grande vitesse
- inconsciente dans une atmosphère toxique
- dans un incendie ou de la fumée
- dans un véhicule en feu ou prenant l’eau
- menacée par la chute d’un objet
- menace d'explosion ou d'incendie
Si la personne est en grande détresse et que l'approche est difficile pour pratiquer les gestes de réanimation, on peut aussi déplacer rapidement la victime.
Aide nécessaire
Le patient ne peut pas s’extraire tout seul car soit il est:
- inconscient,
- incarcéré, notamment bloqué par le tableau de bord
- porteur d’un traumatisme l’empêchant de bouger : fracture de jambe, du rachis.
Principes
Le blessé est uniquement éloigné de la zone dangereuse.
Il faut dégager la victime le plus rapidement possible.
Le principe de base est de respecter le bloc tête-cou-jambes en évitant toute torsion ou flexion, en maintenant la tête en traction pendant toute la durée du dégagement.
La victime doit être visible, facile à atteindre et aucune entrave ne doit l'immobiliser ou gêner son dégagement.
Il est essentiel que le sauveteur anticipe ce qu'il va faire et qu'il privilégie le chemin le plus sûr et le plus rapide à l'aller comme au retour.
On choisira la technique de dégagement en tenant compte de sa force physique
Il faut détacher ou couper la ceinture de sécurité.
On vérifiera que les pieds et les jambes ne sont pas bloqués sous le tableau de bord.
Technique de traction
Il consiste à "tirer" la personne rapidement en dehors de la zone de danger.
On tire la personne par les pieds ou les chevilles, les jambes légèrement surélevés.
Cette technique respecte la colonne vertébrale.
On évite dans la mesure du possible, qu’une personne soulève le blessé sous les aisselles et l’autre par les pieds, car dans ce cas le rachis est en flexion.
L’utilisation d’un plan dur s'il est disponible est préférable.
Mais entre la théorie et la pratique, en résumé on "fait pour le mieux".
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Technique de portage
S'il est évident pour un enfant, pour l'adulte, il nécessite 2 personnes.
On retrouve le problème de la flexion du rachis (dos rond) qu'il faut éviter, en essayant de maintenir le dos droit.
Extraction d'un véhicule
Il est préférable de le confier aux professionnels (pompiers).
Si l'urgence l'exige, on coupe le contact, vérifie le frein à main, détache ou sectionne la ceinture de sécurité.
On dégage les pieds, puis on met une main dans le dos qui passe au niveau de l'aisselle pour aller chercher en avant le menton. Ainsi on maintient la tête dans l'axe ou légère flexion. Puis on tire le blessé.
Désincarcération
Le blessé ne peut parfois pas sortir du véhicule car il est bloqué. On dit qu’il est “incarcéré”.
Cela nécessite l’intervention des pompiers.
Le toit du véhicule est souvent enlevé permettant un accès facile pour le premier bilan et les soins d'urgence.
C'est un moment délicat, souvent fort long qui nécessitera l’intervention d’un SMUR.
Celui-ci pratiquera perfusion, lutte contre la douleur, voire même anesthésie générale sur place.
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Points clefs |
Je balise l'accident Je supprime le danger |
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Attention |
Eviter le dos rond en prenant par les aisselles et les pieds |
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Notes |
Toujours garer son ambulance à l'endroit où on ne risque pas de suraccident Porter une chauble réflechissante Baliser les lieux ou faire baliser les lieux |
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