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Aide à la réanimation médicale |
Devant une de détresse grave, les gestes de survie sont effectués par l’ambulancier.
En même temps il aura prévenu le centre 15, qui enverra sur place une ambulance de réanimation (S.M.U.R.).
A bord il y a un médecin urgentiste, un infirmier et un ambulancier.
Celui-ci peut aider, si besoin, l’équipe qui va prendre le relais en utilisant des techniques médicales plus spécialisées.
Mais ATTENTION, il s'agit, en France, d'actes médicaux qui sont pratiqués exclusivement par des médecins.
Si non, il s'agit d'un exercice illégal de la médecine.
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Réanimation respiratoire
Sonde d'intubation
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Lors de la ventilation artificielle au masque, de l'air entre dans l'estomac et les risques de fausse route ne sont pas écartés. Pour éviter ces inconvénients le médecin va introduire dans la trachée une sonde munie d'un ballonnet. On dit que le malade est "intubé". Le matériel nécessaire se compose d'une sonde d'intubation avec seringue pour gonfler et d'un laryngoscope. Cet appareil permet d'éclairer le larynx et de le voir pour introduire la sonde dans la trachée, à travers la glotte. Il faut de l'expérience pour intuber car le risque est de mettre la sonde dans l'oesophage! |
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Il faut vérifier que la lampe fonctionne et qu'il y a des piles en état de marche dans l'appareil. Il existe même des lames à usage unique.
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La sonde d'intubation est sortie de son emballage stérile et à l'aide d'une seringue on vérifie que le ballonnet se gonfle bien et qu'il n'est pas percé.
On vérifie ensuite que la lame du laryngoscope éclaire bien.
On utilise de plus en plus des laryngoscopes en plastique à usage unique.
On oxygène le malade à l'aide d'un insufflateur et on aspire le pharynx avant.
L'intubation n'est pas un geste immédiat. Il faut procéder avant aux manoeuvres habituelles de réanimation: ventilation, MCE , défibrillation....
A l'aide du laryngoscope, le médecin introduit la sonde d'intubation dans la bouche du malade et passe à travers le pharynx puis le larynx jusque dans la trachée.
Le ballonnet est gonflé et ensuite à l'aide d'un stéthoscope, le médecin vérifie que l'air passe dans les 2 poumons en auscultant le thorax symétriquement.
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Le laryngoscope permet aussi à l'aide d'une pince dite de Magill de retirer du pharynx de volumineux corps étranger comme par ex. un morceau de viande non maché !
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Notes |
Une intubation se prépare en vérifiant son matériel, oxygénation et aspiration |
Masque laryngé
Il s'agit d'un masque avec un coussinet relié à un tubeq ui est introduit dans la bouche des malades.
Il est utilisé par les paramédicaux Anglo-Saxons.
Son utilisation en urgence est discutable.
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Trachéotomie
C'est l'ouverture de la trachée
Contrairement à des idées recues, il ne s'agit pas d'un geste d'urgence pratiqué en dehors de l'hôpitam
Voir trachéotomie
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