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Liberté des Voies Aériennes (L.V.A.) |
Position latérale de Sécurité
Pourquoi ?
Il faut éviter que du liquide apparaisse dans le pharynx, en le drainant immédiatement vers l'extérieur, évitant l’obstruction, puis l’envahissement de la trachée et des poumons d'autant que le coma maintient le larynx ouvert .
C'est un geste simple, peu spectaculaire, dont les résultats ne sont pas apparents, mais remarquablement efficaces.
Il s'agit d'un
geste préventif contre la fausse route. 
Principes
Il s'agit d'évacuer par simple déclivité le liquide du pharynx.
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Voyez sur la photo animé, le pharynx qui est comparé à un récipient rempli de liquide. Il suffit de le renverser à 45 -90° pour que le liquide s'écoule vers l'extérieur. La P.L.S. c'est donc : mettre la tête sur le coté pour que le liquide s'écoule par la bouche. |
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Quand ?
Dès le moindre trouble de la vigilance avec une ventilation efficace, il faut placer le malade en P.L.S.
L'expérience montre que bien souvent l'ambulancier oublie de transporter les comas légers par tentative de suicide aux somnifères et les A.V.C. sans P.L.S. ce qui est une faute grave.
Contre-Indications
C'est l'arrêt cardiaque puisque pour pratiquer un M.C.E. il faut que le dos repose sur un plan dur.
Dans ce cas la vidange du pharynx se fait en utilisant un aspirateur de mucosités.
Par contre chez un traumatisé inconscient,la PLS s’impose malgré la suspicion d’atteinte du rachis cervical.
Une simple traction tête-cou au retournement suivi de la pose d’une minerve prévient le danger ou mieux immobiliser dans un matelas coquille.
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Attention |
Toute somnolence même minime doit être mis en PLS. sauf inefficacité circulatoire (pour masser) |
Comment ?
Aucun matériel n'est nécessaire.
Des travaux pratiques sont mieux qu’un long discours.
En gros, après avoir libéré les voies aériennes et vérifié la présence d'un pouls carotidien de la victime, on s'assure que ses membres inférieurs sont allongés côte à côte dans l'axe du corps de la victime.
Le bras de la victime le plus proche du côté du sauveteur, est placé à angle droit, son coude plié.
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On saisit le bras opposé de la victime, afin de pratiquer sans brusquerie le retournement. Il est aidé par la saisie de la jambe qui fait « bras de levier ».
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Ensuite la victime est stabilisée en ajustant la jambe située au dessus de telle sorte que la hanche et le genou soient à angle droit.
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La bouche est ouverte avec le pouce et l'index, afin de permettre l'écoulement des liquides vers l'extérieur.
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Après la mise en P.L.S. il faut refaire un bilan.
Cas Particuliers
Le nourrisson et l'enfant
C'est la même technique
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Traumatisme du rachis
Il nécessite le respect de l'axe tête- cou -tronc avec une traction et en immobilisant dans un matelas coquille.
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Femme enceinte
Elle est allongée sur le côté gauche, pour éviter l'apparition d'une détresse circulatoire par compression de certains vaisseaux de l'abdomen.
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Notes |
Tout coma = PLS |
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