Définition

C'est la mauvaise irrigation du corps par les vaisseaux.

Collapsus

C'est  un effondrement de la tension artérielle (to collapse en Anglais : effondrement)

Etat de choc

C'est " un état aigu résultant d'une détresse circulatoire provoquant la diminution de l'apport d'oxygène aux cellules, évoluant spontanément vers la mort en l'absence de traitement adapté.

Ceci est la définition médicale, mais on parle aussi de choc dans d’autres circonstances, par ex « la foule est en état de choc… » Journal de 20 h à la TV !

Conséquences

Rappelons que le but de la circulation est d'amener l'oxygène et les élements nutritifs à l'ensemble des cellules du corps humain.

Origine hémorragique

Lors d'une hémorragie, le volume sanguin diminue et donc le nombre de globules rouges, transporteur d'oxygène.

Au début, l'organisme s'organise:

- augmentation du débit pour faire plus de "rotation" avec fréquence cardiaque augmentée (tachycardie)

(phénomène salutaire mais dangereux chez un cardiaque ou coronarien)

- Il coupe l'alimentation des organes peu consommateur d'énergie comme la peau (d'où la paleur, le froid des extrémités et une tension artérielle normale voire augmentée). La fermeture des vaisseaux appelée vasoconstriction est en rapport avec une décharge d'adrénaline en provenance des glandes surrénales.

Le secourisme augmente la quantité d'oxygène transporté par le globule rouge en donnant de l'oxygène

Puis l'organisme "jette l'éponge" car les mécanismes compensateurs sont débordés

- la tension chute (collapsus)

- le débit de la circulation baisse

- tous les organes sont mal perfusés et souffrent

A la fin, il n'y a plus suffisamment de sang dans les ventricules. La pompe cardiaque se désamorce et le coeur s'arrête ( d'où la solution de sauvetage avec les membres inférieurs en l'air).

Autres causes

Il y a d'autres mécanismes, (certes plus rares) comme la baisse du débit cardiaque (choc cardiaque dit cardiogénique), la dilatation des vaisseaux (choc allergique dit anaphylactique), pas assez de carburants aux cellules (septicémie, choc infectieux)...

Circonstances

Origine accidentelle ou traumatique

Il est évoqué en présence:

• d'une plaie thoracique ou abdominale par balle ou arme blanche,
• une contusion thoracique ou abdominale avec douleur, éraflure cutanée
• une fracture probable du bassin par écrasement
• une fracture du fémur (cuisse).

En effet, les fractures du bassin ou du fémur peuvent saigner de plusieurs   litres de sang.

Origine non accidentelle

Il s’agit soit:

d’une  hémorragie extériorisée

comme le vomissement de sang ou hématémèse

d’une hémorragie interne

Grossesse Extra-utérine ou G.E.U.

(Chez une jeune femme, l'oeuf reste bloqué dans une trompe qui se déchire)

Rupture d’un anévrysme de l'aorte abdominale

(Chez une personne agée, l'aorte abdominale grossit, fait une héernie puis éclate)

Il y a bien d’autres causes :

(voir Chapitre  maladies aiguës) 

• Maladies cardiaques,
• Brûlures,
• Déshydratation par vomissements, diarrhée (urgence chirurgicale : occlusion)
• Choc infectieux
• Réactions allergiques graves  

Signes

Toutes  les cellules donc les tissus, donc les organes sont mal perfusées, mal oxygénées et donc souffrent.

Il suffit donc d'analyser toutes les manifestations organe par organe : cerveau, vaisseaux, respiration, peau...

Conscience 

Elle est conservée au début avec des bourdonnements d'oreilles, vertiges, sensation de soif et d'angoisse, puis dans les formes graves, la conscience s'altère rapidement après une phase d'agitation. Une convulsion est toujours possible.

Le bâillement est un signe d'ennui, de faim mais aussi de mauvaise perfusion du cerveau. Petit signe mais dans ce contexte signe de grande valeur !

Attention aux malades agités. La relation avec un état de choc n'est pas toujours évidente...

Pouls 

Il est rapide (tachycardie), souvent filant, il n'est pas très tonique

(Exceptionnellement le pouls est au contraire lent...)

Mais dans tous les cas,les pouls carotidiens ou fémoraux sont perçus.

Pour certains secouristes l'état de choc, c'est pouls carotidien + et pouls radial = 0

Respiration

Elle est superficielle et rapide (tachypnée)

Tension  

Elle est variable, le plus souvent basse, voire effondrée ou imprenable.
C'est même le critère d'état de choc pour des secouristes de base.

Mais une tension normale ou élevée, surtout au début est possible.

Extrémités

Elles sont froides,moites (sueurs) et cyanosées.

Mais il y a d'autres origines: détresse respiratoire, froid, stress....

Peau

La pâleur est présente si la cause est une hémorragie.

( anémie= baisse du nombre de globules rouges donc d'hémoglobine donc moins de rouge !).

Il y a parfois sur les membres inférieurs principalement sur les cuisses, voire  sur les genoux des zones bleutées en "carte de géographie" appelé "marbrures" (comme du marbre).