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Réalisation des prélèvements |
Expectoration
Toux
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La toux est une violente contraction du diaphragme.
Elle permet d’éliminer par la bouche des sécrétions qui se trouvent dans les voies aériennes. On parle de crachats ou d’expectoration
En effet la paroi de la trachée, bronches, bronchioles sécrètent un liquide, le mucus, dont le rôle est de capter les microbes et les poussières puis de les faire remonter jusqu’au larynx où ensuite tout est expulsé par la quinte de toux d’où l’irritation bien connue de la gorge qui est majorée par le tabac.
S’il y a une infection, les sécrétions deviennent abondantes et peuvent même se transformer en pus. Le patient s’encombre et risque de s’asphyxier. Il doit tousser pour éliminer ces sécrétions. C’est pourquoi un antitussif, n’est utile que si la toux est sèche et irritative, dans le cas contraire c'est néfaste. La toux sert donc à dégager les voies aériennes. La kinésithérapie respiratoire permet d’apprendre au malade de mieux tousser et ainsi de dégager l’arbre respiratoire.
En cas d’urgence il est parfois nécessaire d’aspirer les sécrétions dans la bouche ou en cas de trachéotomie par l'orifice. On utilise des sondes d’aspiration à usage unique et un aspirateur de mucosités |
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Astuces |
Un malade qui tousse, c'est plutôt rassurant puisqu'il est conscient |
Recueil des crachats
En cas de toux productive, il faut bien installer le patient en position demi-assise, lui donner des mouchoirs jetables et un crachoir.
Il s’agit d’un petit récipient en plastique, avec un couvercle.
On explique bien au malade qu’il faut cracher dans la boite. Avant de refermer on note la quantité approximative et la viscosité et la couleur.
Le récipient sera confié à l’équipe soignante à l’arrivée.
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Attention |
Dans tous les cas, l'ambulancier devra se protéger d'une éventuelle contamination. Il doit porter des gants à usage unique. Si le risque est majeur, comme une suspicion de tuberculose, le port du masque est nécessaire. |
Urines
Mesure de la diurèse
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La diurèse est la fonction de fabriquer de l'urine. L'évacuation volontaire s'appelle la miction. Les reins sécrètent en permanence de l’urine qui est stockée dans la vessie. |
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On peut établir une courbe de la diurèse émise chaque 24 h.
En général la quantité est de 1200 à 2000 ml (1000 ml=1l) mais varie en fonction de la quantité de liquide absorbée et des pertes comme la sueur, la fièvre…
Recueil la diurèse
L’urine est de couleur jaune pale.
Elle devient plus foncée car elle se concentre lorsque l’on boit insuffisamment et que l’on se déshydrate.
Au contraire après des boissons abondantes et sans autre perte (sueurs, chaleur) l'urine est claire.
A l’hôpital, les urines ne sont pas jetées, sont recuillies avec un urinal (pistolet ou bassin) puis versées dans un bocal pour la mesure. Il est important de bien identifié le bocal grâce à une étiquette.
L’urine est recueillie avec un urinal (pistolet), mais attention celui-ci doit être désinfecté après usage.
Si le patient est porteur d’une sonde urinaire, la mesure est plus facile.
La poche est parfois équipée d'un robinet de vidange qui permet d’évacuer l’urine pour la quantifier.
Analyse d'urines
Grace à des bandelettes en papier munies de colorants, on peut analyser les urines en recherchant par ex. du sang, de l’albumine, du sucre, une infection…
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Attention |
Chez un traumatisé (surtout abdominal et bassin) conserver les urines et noter la couleur |
Selles, Vomissements
Les aliments et les boissons sont stockés dans l'estomac en provenance de l'œsophage.
Ils sont mélangés avec du liquide sécrété par l'estomac (le suc gastrique).
Puis ils sont digérés par l'intestin et le côlon.
On parle de transit intestinal.
Vomissements
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C'est le rejet brutal par la bouche de la totalité ou d'une partie du contenu de l'estomac. Selon que le malade est à jeun ou non sa composition sera différente, alimentaire ou simplement liquide.
De principe ce liquide sera recueilli dans un récipient souvent de forme comme un haricot d'où son nom.
On note :
L'aspect aliments, bileux (jaune ou vert), aqueux, sanglant (hémorragie externe appelé hématémèse) ou fécaloïde (comme des selles)
La quantité Ils seront conservés pour analyse notamment toxicologique en cas de suicide. |
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Selles
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La diarrhée est une selle liquide. La rectorragie est l'émission de sang rouge par l'anus. Si les selles sont noires "comme du boudin", il s'agit de sang digéré ou meleana.
Un échantillon de selles est nécessaire pour rechercher des microbes: bactéries et/ou parasites. Elles sont recueilllies dans un petit pot en plastique muni dans son couvercle d'une petite cuillière facilitant le recueil. |
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Répertoire |
Recopier et définir les mots : rectorragie, meleana, hématémèse |
Sang
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Le médecin peut demander des prélèvements sanguins afin d’analyser le sang veineux du malade.
La prise de sang est faite par l’infirmière en piquant une veine du membre supérieur. Le sang est stocké dans des tubes. Ils sont étiquetés avec l’identité complète du malade.
Les tubes sont envoyés au laboratoire d'analyses médicales avec un bon Un prélèvement dans une artère analyse le taux d'oxygène et du gaz carbonique du sang. On parle de "gaz du sang". Il est réalisé par un médecin |
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Notes |
Tout liquide qui sort du patient doit être conservé |
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