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Fin de Vie |
Vieillesse
Ce n'est pas une maladie, mais une évolution naturelle.
Les progrès de la médecine font que l'espérance de vie augmente chaque année.
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Statistiques
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Environ 7 millions de personnes ont plus de 70 ans. 2,5 millions ont plus de 80 ans et ½ million ont plus de 90 ans. 15 % des français ont plus de 65 ans. Les femmes vivent plus longtemps que les hommes soit: 60 % de la classe d'âge 75-79 ans et 75 % des plus de 90 ans. |
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Définitions
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Il n’y a pas de vraie définition de l’âge où on devient un vieillard. 65 ans constitue un tournant dans l'évolution de la santé. C’est d’ailleurs l’âge légal de la retraite, même si en France en général on la prend plus tôt ! Pour le grand vieillard, la définition est encore plus floue. S’agit-il d’une définition selon : - l’âge de l’état civil (plus de 80 ans, de 90 ans ?) - la dépendance (Personne dépendante ou vivant en institution) ? |
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Vitesse du vieillissement Elle est variable d'un individu à l'autre, fonction: - de l 'hérédité (parents vieux = enfants vivront vieux), - des conditions de vie (métier pénible…), - de l'hygiène de vie ( fumeur, alcool, alimentation, exercice physique) - des maladies. |
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Conséquences physiques
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La vieillesse n'est pas une maladie, mais un état physiologique progressif qui entraîne une baisse d'efficacité. Le vieillissement entraîne une usure de tous les organes qui deviennent insuffisant et donc limite les activités. |
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Le nombre de cellules du cerveau diminue avec l'âge et de plus elles deviennent de moins en moins efficaces. Il apparaît perte de la mémoire, insomnie, troubles de l’équilibre avec risque de chute, puis pertes des fonctions intellectuelles. |
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Métabolismes |
La tolérance aux sucres diminue. La personne perd du poids. |
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Organes des sens Il y a des troubles de la vision avec la cataracte. L’audition est diminuée (surdité) |
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Elle diminue. La cage thoracique devient moins souple. Les muscles respiratoires sont moins performants et moins élastiques. L’insuffisance respiratoire chronique est fréquente. La toux est moins efficace avec une lutte contre les microbes moindre avec une mauvaise humidification de l'air inspiré. |
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Fonction cardiaque
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La pompe cardiaque est moins bonne. Elle est insuffisante. Les artères sont moins élastiques et la tension artérielle monte. A la moindre demande en oxygène, le cœur souffre. Les fils électriques à l’intérieur du cœur sont parfois usés. Dans ce cas la fréquence cardiaque est basse avec apparition d’un malaise lors du moindre effort. La pose d’un pace maker est alors nécessaire. La fréquence des maladies cardio-vasculaires augmente avec l'âge. |
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Fonction circulatoire Les artères sont moins souples avec donc hypertension artérielle et risque d'hémorragie notamment cérébrale (Accident Vasculaire Cérébral ou A.V.C.).
Mais aussi elles s'encrassent avec des dépôts de gras(cholestérol) avec risque de se boucher. |
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Squelette et peau La densification de l’os diminue (ostéoporose). L'arthrose (usure des articulations) est banale. Elles exposent à des risques de fractures notamment du col du fémur, d’autant que le vieillard tombe facilement. Selon le bulletin épidémiologique du Ministère (2007), les chutes sont responsables de près de 9000 décès chaque année.
Voir le module traumatologie: Fracture du col du fémur Voir le module ergonomie : Chutes Voir module ergonomie : Prévention des chutes
La peau est fragile et exposée à des risques de nécrose par compression. (Escarres) Les masses musculaires fondent. Les cheveux blanchissent. |
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Fonction rénale
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L'élimination des déchets est moins efficace avec insuffisance rénale chronique. Chez l'homme, la prostate gonfle et comprime l'urètre. Il a des difficultés à uriner. |
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Fonction immunitaire La lutte contre les microbes est moins bonne. |
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Fonction digestive La constipation est fréquente.
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Conséquences psychiques
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La vieillesse est incontournable et la personne le ressent dans son corps et dans son esprit.
Le corps lance des avertissements qui deviennent de plus en plus insistants et la vie sociale et familiale changent : retraite, décès dans l’entourage, exclusion de la société….
Les notions de dégradation, d’usure, de retraite puis de mort sont présentes . |
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La personne âgée amorce un virage périlleux et voudrait continuer de vivre comme avant en refusant de vieillir. Mais la baisse de performances limite ses actions quotidiennes avec des malaises, des douleurs rhumatismales… Certains retraités réagissent en s’occupant de leur corps (marche…) et de leurs fonctions intellectuels (lecture, scrabble…) d’autres non et « glissent » peu à peu. La solitude peut devenir pesante. |
Hospitalisation
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L'hospitalisation d'une personne âgée représente souvent une rupture dans son mode de vie. Près du tiers des patients très âgés, hospitalisés pour une maladie aiguë ne pourront pas regagner leur domicile.
La moitié d'entre eux garderont un handicap définitif : impossibilité de se laver, de s'habiller ou de se déplacer.
Une des préoccupations des soignants est de favoriser le lever précoce et la mobilisation des patients, et réduire au minimum la durée de l’hospitalisation. L'hospitalisation est une épreuve : milieu hostile,changement des habitudes, séparation avec conjoint, amis et animaux domestiques. Il est en équilibre précaire. La marge de sécurité est réduite, le moindre traumatisme, la moindre modification de l'alimentation, des conditions de vie, de l'environnement suffit à le faire basculer souvent de façon irréversible, d'où la grande difficulté des soins aux personnes âgées.
Le service qui s'occupe des personnes âgées est le service de gérontologie et le médecin un gériatre. Mais tout médecin peut s'occuper d'une personne âgée. |
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Voir Transport personne agée ( Si vous avez déjà bien avancé dans les cours...)
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Notes |
Chez la personne âgée tous les organes sont usés La fracture du col du fémur est fréquente |
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