Fiche technique

 

Aspiration endotrachéale

 

par Philippe Domingues, infirmier anesthésiste

 

 

Indication

Malade porteur d'une trachéotomie

  • Nécessaire, pendant le transport, uniquement si le patient s’encombre.
    • se reconnaît avec du liquide, souvent du pus, qui sort avec du bruit gargouillant.
  • Indispensable si détresse respiratoire
    • respiration  rapide, avec  cyanose, sueurs, pouls rapide et hypertension ou altération de la conscience 

Matériel

  • Masque, lunettes, blouses de protection, solution hydro-alcoolique (SHA)
  • Gants stériles ou non stériles
  • Compresses stériles ou pince stérile ou gants stériles
  • Source de vide avec manomètre basse pression
  • Poche d’aspiration à usage unique relié au vide
  • Tuyau d’aspiration
  • Pince ou valve d’arrêt de vide à patient unique
  • Sonde d’aspiration souple à usage unique de calibre adaptée au diamètre interne de la canule.
  • 1 flacon de 500 ml de sérum salé isotonique avec 20 ml de Bétadine ORL
  • Sérum physiologique en solution nasale
  • Haricot et sac à DASRI

Précautions

  • Vérifier date de validation de tous les matériaux consommables
  • Vérifier bonne fonctionnalité du système d’aspiration
  • Vérifier réglage du manomètre de vide (200 à 400 cm H2O)
  • Surveiller l’état clinique du patient (et sa saturation si possible), avant, pendant et après l’aspiration

 

Déroulement de l'aspiration

  • Avertir le patient
    • risque de  provoquer toux et sensation douloureuse et désagréable
  • Installer le patient en position demi assise si possible
  • Rassurer le patient pendant tout le temps que dure le soin
  • Mettre le masque, les lunettes et la blouse de protection
  • Se laver les mains (lavage antiseptique) ou désinfection par SHA
  • Puis mettre les gants stériles
  • Ouvrir le sachet de la sonde
  • Saisir la sonde avec une compresse stérile : cette main reste stérile +++ et ne touche que la sonde avec la compresse stérile,
  • De l’autre main, lubrifier la sonde, l’adapter à la pince stop vide
  • Insérer la sonde à travers la canule SANS aspirer.

Notes

L’aspiration doit toujours se faire uniquement en remontant lentement la sonde et en effectuant des mouvements rotatifs (pour éviter les risques de lésions des muqueuses par effet ventouses). Aspirer successivement de chaque côté, tête tournée à droite (si on veut aspirer la bronche gauche) puis à gauche, au besoin après instillation de 3 à 5 ml de sérum physiologique (si sécrétions très épaisse). La durée de chaque aspiration ne doit pas dépasser 10 secondes.

 

  • Recommencer l’aspiration si nécessaire
  • Enrouler la sonde dans les gants et la jeter dans le sac déchets à risques en prenant soin de ne rien contaminer au passage (lit, patient...)
  • Rincer le système d’aspiration (tuyau d’aspiration qui va du patient au bocal) après chaque aspiration
  • Protéger l’extrémité de la pince stop vide avec les compresses stériles restantes
  • Mettre la pince stop vide sur son support ou l’enrouler autour du manomètre
  • Oter le masque, les lunettes (et les nettoyer) et la blouse de protection
  • Se laver les mains après le soin ou désinfection par SHA
  • Noter l’aspect et l’abondance des aspirations trachéales sur la feuille de surveillance
    • Aspect des sécrétions : clair, fluide, épais, purulente, hémorragique...
  • Noter l’heure de l'aspiration dans la feuille de transport
  • État du patient, tolérance des soins (état clinique, signe de douleur, saturation...)