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revisionsModule 1

L'essentiel, rien que l'essentiel !

▽ Préparation à l'examen

▽ Points importants

▽ Savoir faire

▽ Erreurs

▽ Test, QCM


 

Préparation à l'examen

Type d'examen

examenN'oubliez pas que le contrôle des connaissances repose sur une situation clinique qu'il faut évaluer, bilanter puis organiser les actions à entreprendre.

Le succès de cet examen repose sur le dynamisme du candidat et les bons réflexes qu'il met en route.

Pour mieux apprendre, il faut utiliser des schémas d'actions appelés organigrammes de programmation ou algorigramme.

 

Evaluation

Critères de résultat :
Critères de compréhension :

Conseils

Utiliser des schémas des gestes à faire

Le candidat sera jugé sur la réalisation d'un bilan rapide et surtout des gestes à faire immédiatement si la situation est grave (ce qui en général est le cas, puisque le but de l'évaluation des connaissances est de vérifier que l'ambulancier a les bons réflexes et connait les gestes de survie).

Comment suivre la progression du bilan et des gestes sans se perdre ?

  • Avoir à l'esprit un schéma des questions succesives à se poser et des actions à mener selon la réponse.
  • Pour cela on utilise des schémas d'actions appelés organigrammes de programmation ou algorigramme.
  • Nous vous conseillons de les desssiner vous même sous forme de fiches.
 ▽△ Rappel mode d'emploi d'un organigramme

 

Il s'agit d'un dessin avec des rectangles, losanges, ronds... et des fléches.
Il répond à des questions du genre "le malade saigne-t-il?" inscrit dans un losange
Si oui fléche vers geste à faire écrit dans un rectangle, si non étape suivante.

▷ Explications wikipedia

organigramme

 


 ▽△ Rappel de l'algorithme du bilan

 

bina urgence

 


 ▽△ Rappel des principaux algorithmes de réanimation

 

Alerter

alerte


Bilan vital et gestes d'urgence

bilan vital


Bilan traumatique (toujours après le bilan vital)

bilan-traumatique

 


 

Penser "grille d'évaluation"

Il faut savoir que l'évaluation se fait à partir d'une grille où chaque point du bilan et les gestes à faire reçoivent une note plus ou moins grande selon son importance .
Si l'action (question au patient, prise d'une constante, position d'attente, gestes de réanimation, alerte, oxygène...) n'est pas faite : pas de point.
Pire il se peut que dans ce cas , le jury retire des points ou juge que le candidat est dangereux (note éliminatoire) par exemple: pas de protection stérile chez un grand brûlé ou pas de pls ches une personne inconsciente.

Donc il ne faut pas négliger les points clefs rencontrés tout le long des cours.

Il existe même des grilles d'évaluation officielle pour les examens de secourisme du ministère de l'intérieur.


 ▽△ Exemple grille évaluation

 

Grille d'évaluation d'un saignement

Objectifs :

Réaliser les gestes de secours d'urgence nécessaires à une personne victime d'un saignement abondant

Scénario :

Une victime présente un saignement abondant au niveau du bras (maquillage)

Critères d'évaluation de l'action de secours :

Est-ce que le participant à la formation :

  • Comprime sans délai et directement l'endroit qui saigne avec la main
  • Allonge la victime en position horizontale
  • Crie à l'aide
  • Met en place un pansement compressif pour se libérer et aller alert
  • Ou délègue pour donner l'alerte
  • Vérifie l'arrêt du saignement

 


 

Ne négliger pas l'usage de fiches

Une autre façon de ne rien oublier est de réaliser par écrit des fiches.
Elles ont pour avantage de favoriser la mémoire écrite, de vous faire travailler
Quelques jours avant l'examen, une relecture de vos fiches sera plus utile que de relire un chapitre entier! De plus elle réactive votre méoire visuel.
On peut même consulter ces documents quelques heures avant l'examen.

Les fiches proposées dans ce site ne sont que des exemples. Plutôt que de les recopier, le mieux est de les construire vous même.

▷ Voir fiches

Exemple de sujet d'examen

▷ Voir examen blanc

△ Retour début page

Les points importants

Signes inefficacité circulatoire

puisque la circulation est arrêtée, il n'y a pas d'onde qui part du coeur.

Important

  • Le seul signe à rechercher immédiatement est l'abolition du pouls carotidien ou fémoral
  • Cela pour un professionnel, le grand public ne le recherche pas

Les autres signes seront recherchés en quelques secondes (<10 s.) afin de confirmer l'inefficacité circulatoire :

La peau ne reçoit plus de sang coloré.

Collapsus, choc

choc

Coma

comaTout coma est potentiellement porteur d'une détresse respiratoire par:

Il y a même possibilité d'associer plusieurs mécanismes.

 

Convulsion

La " crise" se manifeste par :

Déobstruction

LVA

PLS

Oxygénothérapie

Ventilation artificielle

MCE

Défibrillation

Gestes de secours

Plaie artérielle

Inefficacité circulatoire

Bilan

Bilan neuro

Bilan respiratoire

Bilan circulatoire

Bilan cardiaque

Bilan traumatique

Savoir transmettre au 15


 ▽△ Exemple d'un cas concret  

 

note"Bonjour le 15, ce sont les ambulances les Iris, pour le bilan d'un monsieur de….74 ans….non 64 ans, oui 64 c'est ça. Il est tombé dans les pommes tout à l'heure. Il n'est vraiment pas bien avec une tension basse. Il a vomi du sang."

Pas de notion sur son état de conscience, , sa respiration et sa coloration, son pouls, sa tension exacte, la quantité de sang vomi.
On oublie son hospitalisation du mois dernier.

Le bilan structuré devrait plutôt correspondre à ceci :
"Bonjour le 15, ici l'ambulancier Durand des ambulances les Iris.
Nous vous transmettons le bilan de Mr Pierre âgé de 64 ans.
Appelé pour malaise, nous sommes en présence d'une personne qui il y a environ 30 mn a eu une hématémèse de grande abondance.
Il est parfaitement conscient, sans désorientation-temporospatiale mais fatigué.
La motricité des 4 membres est correcte.
Sa respiration est normale à 14 par mn.
Sa coloration est pâle, sans cyanose mais avec des sueurs et des marbrures des 2 genoux.
Son pouls est filant et rapide à 120 /mn. Sa tension est basse à 8. Il a soif.
A noter une plaie récente du front à gauche qui ne saigne plus.
Il n'y a aucune autre trace ni douleur d'autre traumatisme.
Lors de son malaise, il y a 20 mn, il a perdu connaissance et perdu ses urines.
Il a été hospitalisé il y a un mois pour bilan d'une cirrhose du foie d'origine éthylique.
Il prend 1 comprimé par jour de Propanolol et 1 comprimé de Lasilix à 20 mg
Nous l'avons allongé, ½ assis avec 9 l /mn d'oxygène en inhalation au masque
.
Depuis notre arrivée, son état est stable. Il n' pas revomi "

Vous remarquez dans l'ordre :

  • la présentation de l'appelé et du patient
  • la présentation de la situation, avec chronologie
  • le bilan vital: conscience, ventilation, circulation
  • le bilan traumatique
  • le bilan circonstanciel
  • les antécédents
  • les gestes effectués
  • l'évolution

 


 

Bonne installation et conditionnement

Accouchement inopiné

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Savoir faire

Déobstruction

LVA

Oxygénothérapie

Ventilation artificielle

MCE

Défibrillation

Gestes de secours

△ Retour début page

Les erreurs à ne pas commettre

Une note éliminatoire peut être appliquée par le jury, si celui-ci estime que le geste effectué (ou l'absence de geste) est dangereux pour la personne secourue.
Par exemple:

Evaluer vos connaissances

Les points fondamentaux à connaître obligatoirement sont-ils assimilés ?. Vérifiez :

 


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Dr Pierre BLOT chim